凋亡与死亡的区别.docVIP

病理学重点 ●凋亡与死亡的区别 凋亡 坏死 诱导因素 病理性损伤或生理性因素 病理性损伤 ① 有，主动过程 无，被动过程 死亡范围 多为散在的单个细胞 一般为多数细胞 形态学特点 细胞固缩，核染色质边集，形成凋亡小体，细胞膜及细胞器膜完整 细胞肿胀，核染色质絮状或边集，细胞膜及细胞结构破裂，无凋亡小体 生化特征 主动、耗能过程，有新蛋白质合成。琼脂凝胶电泳呈特征性梯带状，DNA降解为片段 不耗能，无新蛋白质合成，琼脂凝胶电泳无梯带状，DNA降解不规则 周围反应 不引起周围组织炎症反应和修复 引起周围组织炎症反应和修复 机制 基因调控的程序化细胞死亡，主动进行 意外事故性细胞死亡，被动进行 ●动脉性、静脉性充血的比较 动脉性充血 静脉性充血 概念 因动脉性流入过多而至局部组织或器官的血管内血量增多 由于静脉回流受阻，血液淤积于静脉及毛细血管内，使局部组织或器官含血量增多 病因 炎症、侧支性及减压后等引起细、小动脉舒张 静脉受压、静脉腔狭窄或阻塞、心力衰竭等 病变 局部组织器官轻度肿胀，颜色鲜红，温度增加，代谢旺盛，血流加速 局部组织器官体积增大，重量增加，颜色暗红，温度降低，代谢低下，血流缓慢 后果 时间较短，一般不引起不良后果 长时间可引起淤血性水肿、出血，实质细胞萎缩、变性、坏死，间质纤维组织增生 ●良、恶性肿瘤对机体影响和比较 良性肿瘤对机体的影响①局部压迫和阻塞②继发性病变③激素分泌过多 恶性①破坏气管结构和功能②并发症③癌症性恶变质④异外内分泌综合征⑤副肿瘤综合征 良性肿瘤 恶性肿瘤 组织分化 分化好，异型性小，与起源组织形态相似 分化差，异型性大，与起源组织形态差异大 核分裂象 无或少见 多见，并有病理性核分裂象 生长速度 缓慢 迅速 生长方式 膨胀性或外生性生长，常有包膜，与周围组织分界清楚 浸润性或外生性生长，无包膜，与周围组织分界不清楚 继发改变 较少见 常有坏死、溃疡、出血、感染等 转移 不转移 常有转移 复发 手术后一般不复发 手术后容易复发 对机体影响 较少，主要为局部压迫和阻塞 严重，处局部压迫和阻塞外，还可破坏原发和转移部位组织，出现恶病质，导致患者死亡 ●癌与肉瘤的区别 癌 肉瘤 组织来源 上皮组织 间叶组织 发病率 中老年多见，约为肉瘤的9倍 青少年多见 肉眼观特点 灰白、质硬、干燥 湿润、细嫩、灰红、鱼肉状 光镜下特点 癌细胞成巢，间质与癌巢分界清 肉瘤细胞弥漫分布，间质少、血管丰富 网状纤维 癌巢周围有网状纤维，癌细胞间无网状纤维 肉瘤细胞间有网状纤维 转移 多经淋巴道转移 多经血道转移 免疫组织 表达上皮组织标记（CK阳性 ） 表达间叶组织标记（Vimentin阳性） ●比较蜂窝织炎和脓肿 蜂窝织炎 脓肿 部位 皮肤、肌肉、阑尾 皮肤、内脏 范围 弥漫、界限不清 局部、界限清 菌类 溶血性链球菌 金黄色葡萄球菌 病变 坏死、脓细胞、菌落 脓腔、脓壁、脓液、脓肿壁 结局 切除，切开引流 吸收，破→溃疡、窦道、瘘管 ●原发性与继发性肺结核病的区别 原发性肺结核 继发性肺结核 结核杆菌感染 初次 再次 发病人群 儿童 成年人 对结核杆菌的免疫力或过敏史 无 有 病理特征 原发综合症 病变多样，新旧病灶复杂，较局限 起始病灶 上叶下部，下叶上部近胸膜处 肺尖部 主要散播途径 淋巴道或血道 支气管 病程 短，大多自愈 长，需治疗 ●大、小叶肺炎比较 大叶性肺炎 小叶性肺炎 人群 青壮年 小儿及年老体弱或久卧病床患者 细菌 肺炎球菌 多为混合性细菌感染 病变性质 纤维素性炎 化脓性炎 病理变化 有四期变化：充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期、溶解消散期 以支气管为中心的化脓性炎 病变范围 病变累及一个肺段或整个肺叶，胸膜常受累 病变呈多发性灶样分布，范围相当于一个肺小叶，多位于两肺后下部 并发症 中毒性休克，肺脓肿及脓胸，肺肉质变 心力衰竭、呼吸衰 竭、肺脓肿、支气管扩张症 毛细血管内增生性肾小球肾炎与新月体性肾小球肾炎 病变特点 肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，伴中性粒细胞和巨噬细胞浸润 肾球囊壁层上皮细胞增生形成新月体 发病人群 多见5—14岁儿童，成年人也有发生 多见于中青年 免疫荧光检查 常见IgG和补体C3在GMB和系膜区呈不连续的颗粒状荧光 可见IgG和补体C3沿肾小球毛细血管壁呈弥漫性颗粒状荧光 临床表现 快速进行性肾炎综合症 肾病综合征 光镜下病变累及双侧肾脏绝大多数肾小球，表现为肾小球体积增大，细胞数目增多：主要是内皮细胞和系膜细胞增生、肿胀，可使毛细血管腔受压狭窄或阻塞而至肾小球缺血。 尿变化①主要表现为血尿，伴中度蛋白尿及管型尿，并迅速出现少尿、无