论中国卫生事业的发展形势与政策11.docVIP

论中国卫生事业的发展 ??? 班级 ：******** 学号：************* 姓名：***** ?论文摘要： 从改革开放初期至21世纪的今天,我国医药卫生体制的改革从初期的酝酿,到改革思路的确定和调整,和众多领域的改革一样,经历了艰辛的探索过程。1978年至1996年，是我国卫生事业解放思想、积极探索的阶段；1997年至2002年是我国卫生事业明确方向，加快发展的阶段；2003年以来，随着我国经济社会发展进入新的阶段，我国卫生事业发展坚持以科学发展观为指导，进入了强调公益、改善民生的新阶段。 关键词：新医改、政府职责、基本卫生医疗制度 ? 一、新医改的基础框架 1、 新医改的总体目标是建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生服务制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉、的医疗卫生服务。让百姓无病防病，有病能看的上病，看得起病，看得好病。 新医改明确了两个阶段：第一阶段用3年时间，到2011年在全国初步建立基本医疗卫生制度框架，也就是近期确定重点抓好的五项改革：加快推进医疗保障制度的建设、建立国家基本药物制度、健全医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务均等化、推进公立医院改革的试点；第二阶段是到2020年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。“基本卫生医疗制度”的含义是我国关于医疗卫生的基本制度，包括医疗卫生四大体系的建设：公共卫生体系，医疗服务体系医疗保障体系，即筹资体系或者保险体系，以及药品保障供应体系等，还要建立与之相对应的管理、运行、价格、监管机制，以及科技、人才、信息和法律建设等在内的医药卫生配套体系。 二、新医改的亮点和突破点 1、“基本医疗卫生制度”的提出和实施是重大的创新 从历史上看，这是我国第一次明确在制度上保障人民健康，从“基本制度”的高度规划医疗卫生事业。这也是首次在社会建设领域提出“基本制度”的概念首次把公共服务和社会建设提到“基本制度建设”的高度，为其他社会建设领域的制度开创了先例；从国际上看，我国的“基本医疗卫生制度”既借鉴有超越了许多国家的经验，实现了跨越式发展。从理念上看，“基本医疗卫生制度”的提出，体现了我们对科学发展观和医疗卫生自身规律的认识有了重大进步；从制度框架上看，“基本医疗卫生制度”比过去更加强调综合性和统筹兼顾，避免了“头痛医头，脚痛医脚”；从医疗保障的模式上看，“基本医疗卫生制度”体现了保障模式的创新，实现了服务保障和财政保障的并重，即通常所说的“补供方”和“补需方”的并重；从规划的视野上看，“基本医疗卫生制度”还是一个远近结合的制度，既着眼于近期措施的可操作性，解决当前紧迫问题，又前瞻性地为应对将来的风险作出了安排，这是认识上的进一步深化。 2、“一个目标，四梁八柱”，强调改革方案的统筹兼顾、综合配套 制度的建设，并不是一个单项的政策，这一次的改革俗称“一个目标、四梁八柱”。目标是建立基本医疗卫生服务制度，为实现这个目标，需要四个体系的建设和八项配套的措施。同时，改革目标远近结合，有长期的目标，也确定了近期的改革重点。过去也实施了很多医疗改革制度，一些措施常常不能落实或者收效不好，面对复杂的医改问题，只推出单项改革措施往往会导致其他一系列政策发生扭曲。经济改革强调自上而下、放权让利，社会事业改革需要整体设计、合理约束。 3、三年内新增投入8500亿元，强化政府责任、加大政府投入 医药卫生体制改革的重点要强化政府责任，确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。基本卫生服务由政府、社会和个人合理分担费用。中央和地方都要大幅度增加卫生投入，强化政府对医药卫生的监管责任，让群众放心吃药、安全看病，并且完善医疗保障监管、加强药品监管、建立信息公开制度等。 三、当前医改还存在的问题 1、8500亿的投入缺少制度化的配置、并未明确提出如何解决医疗服务供给不足的问题。 8500亿无疑是国家加大了对医药的补贴，民众的保障性提高了，也就是能部分解决“看病贵”的难题。但是中国还存在着医疗服务水平跟不上的“看病难”的问题，8500亿 该如何解决，在新方案中还没有具体说明。在没有制度化的配置的情况下，钱就可能会被花到非制度建设领域。在过去，由于没有细则性的规划，中国医药体制内就出现了哪里呼吁多、就给钱多的，非规制性的局面。 2、药价问题还得不到有效解决 建立基本药物制度是医改方案的重要内容之一，推进这一制度旨在降低费用，是保证老百姓有药可用，用得起药，能合理用药的手段。新医改方案中明确，基本药物实行公开招标采购，统一配送。但是基本药物目录如何建立？如何保障它的生产和供应？这一系列问题在中国目前还处于摸索阶段。用基本药物制度真正解决“看病贵”问题还有漫长的路要走。 3、公立医院公益性弱，医务人员积极性低 多年来，由于政府投入不足，公立医院