痿病（格林巴利综合征）中医临床路径.docVIP

痿病（格林-巴利综合征）中医临床路径 （试行） 路径说明：本路径适用于西医诊断为格林-巴利综合征的住院患者。 一、痿病（格林-巴利综合征）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为痿病（TCD编码：WB444）。 西医诊断：第一诊断为格林-巴利综合征（ICD-10编码：G61.003）。 （二）诊断依据 1、疾病诊断 （1）中医诊断：参照《实用中医内科学》（王永炎，严世芸主编.实用中医内科学.上海：上海科学技术出版社，2009） （2）西医诊断参照《中国吉兰-巴雷综合征诊疗指南》（中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组、中华医学会神经病学分会肌电图及临床神经电生理学组、中华医学会神经病学分会神经免疫学组，中华神经科杂志，2010,43（8）：583-586）。 2、证候诊断 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《痿病（格林-巴利综合征）中医诊疗方案（试行）》。 痿病（格林-巴利综合征）临床常见症候： 湿热浸淫证 脾胃虚弱证 肝肾亏虚证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《痿病（格林-巴利综合征）中医诊疗方案（试行）》。 1、诊断明确，第一诊断为痿病（格林-巴利综合征）。 2、患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗时间为≤28天。 （五）进入路径标准 1、第一诊断必须符合痿病（格林-巴利综合征）的患者。 2、未出现呼吸肌麻痹者。 3、患者同时具有其他疾病，但在住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医症候学观察 四诊合参，收集该病种不同症候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）住院检查项目 1、必需的检查项目 （1）脑脊液常规、生化检查； （2）血常规、尿常规、便常规+潜血； （3）电解质、肝功能、肾功能、血脂、血糖； （4）心电图； （5）胸部X线透视或胸部X线片。 2、可选择的检查项目：根据病情需要而定，如肌电图、脊髓磁共振等。 （八）治疗方法 1、辨证选择口服中药汤剂或中成药 （1）湿热浸淫证：清热利湿。 （2）脾胃虚弱证：益气健脾。 （3）肝肾亏虚证：补益肝肾。 2、辨证选择静脉滴注中药注射液。 3、针灸治疗。 4、中药外用疗法。 5、康复训练。 6、其他疗法。 7、内可基础治疗。 8、护理调摄。 （九）出院标准 1、病情稳定，热退，肢体痿软无力、麻木等主要症状有所改善。 2、运动、感觉障碍等体征有所改善。 3、没有需要住院的并发症。 （十）有无变异及原因分析 1、治疗过程中病情进一步加重，需延长住院治疗时间，住院费用增加。 2、合并其他并发症如感染、水和电解质平衡紊乱等，导致住院时间延长，增加住院费用。 3、治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，如出现呼吸肌麻痹时，需退出本路径。 4、因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出该路径。 2