静脉留置针操作标准步骤.docVIP

附件2 留置针静脉输液评分标准 考号 ： 姓名： 监考人： 总分： 项 目 考核内容 分值 评分细则 扣分 评 估 计 划 （5分） 1．核对医嘱 2．评估患者与准备 3．环境评估与准备 4．操作者自身评估与准备，洗手 5．用物评估与准备（不需配药） 1 1 1 1 1 1．未评估不给分，评估不完全酌情扣分 2．患者准备、环境准备可和评估一起进行 3．准备不符合要求者酌情扣分 实 施 （85分） 在治疗室配药，用物带至床旁，认真查对床号、姓名，解释，备胶布，将输液瓶挂于输液架上，按要求排气 4 1．未查对扣2分，查对不全扣1分 2．患者体位与病情不符扣1分 3．带针帽排气扣2分 2．戴手套 3 未戴手套扣5分 3．选择血管 首选前臂，粗直、弹性好、血流丰富 避开关节和静脉瓣 3 一项不符合扣1分 4．选择留置针：满足病人输液治疗的前提下，选择最短、最小型号、腔最少（直型和Y型） 2 留置针选择不当扣1分 5．将头皮针脱针帽排气后，（针尖斜面插入肝素帽排气，当液体充盈留置针，再将钢针全部插入肝素帽）插入肝素帽内，准备敷贴 2 6．扎压脉带：时间为40~120s，位于穿刺点上方5~6 cm处，松紧度以能阻断静脉血流而肢体远端容易触到动脉搏动为宜 5 一项不符合扣1分 7．消毒皮肤：2遍，以穿刺点为中心由内向外、螺旋式不间断消毒，面积不少于8×8cm，自然风干 5 一项未做到扣2分 8、除去护针帽、松动针芯 （1）固定导管座以除去护针帽，严禁仅持针翼 （2）左右转动针芯，切忌上下拉动 5 一项未做到，扣4分 9、穿刺 （1）绷紧皮肤 （2）针头与皮肤成15-30° （3）直刺静脉 （4）穿刺速度稍慢，注意观察回血 （5）见回血后降低角度(降低角度至5-10°)再进针少许(0.2-0.3cm) （6）后撤针芯0.2-0.3cm （15） 1 3 3 2 3 3 10．送导管：将导管与针芯全部送入血管 3 11．松止血带，按病情调节滴速 2 与病情不符或记录与实际不符均扣2分 12．撤针芯，一旦针芯撤出，不得再次刺入 2 未做到扣5分 13．敷贴固定 （1）单手持无菌透明敷贴，以穿刺点为中心，塑形：无张力贴膜，边撕边框边抚平贴膜边框 （2）延长管U型固定。肝素帽要高于导管尖端，且与血管平行 （3）敷贴要将白色隔离塞完全覆盖 （4）Y型接口朝外 （5）使用高举平台法 （6）书写穿刺日期、时间、操作者 （12） 2 2 3 1 2 2 14．冲管的方法（冲管、封管连续一次完成，无需更换注射器） 5 未脉冲冲管扣5分 15．封管的方法（钢针连接） （1）退出钢针少许，只将针尖斜面留在肝素帽内 （2）边推液边拔针头，推液速度大于拔针速度，拔出针尖时可见一滴水珠 （3）夹紧小夹子，靠近针座处（夹小夹子时注意：避免触碰穿刺点一端） （10） 2 5 3 16．查对记录：询问观察输液后反应 2 一项未做到扣1分 17．协助患者取舒适的卧位，整理用物，符合垃圾分类，洗手（口述） 2 1．体位不与病情不符，扣1分 2．垃圾分类不合理，扣1分 18．交待注意事项 3 1．未交待扣3分，交待不全扣1~2分 19．举手示意表示结束考试，拔针（不计时） 评 价 （10分） 1．护士坚持三查八对，无菌观念强，操作熟练，一次穿刺成功，能迅速排除输液故障 2．患者满意，输液通畅，无不良反应，局部无疼痛、肿胀 3．操作时间12分钟 10 1．沟通不良扣3~5分 2．操作过程中污染1次扣3分 3．查对不仔细扣5~10分 4．穿刺不成功扣20分 5．1次排气不成功扣5分 6．每超过1分钟扣2分，操作时间达15分钟即取消比赛资格