食物中毒的调查与处理.docVIP

食物中毒的调查与处理 当接到食物中毒报告后，医务人员应立即赶赴现场，迅速抢救病人。同时应及时进行认真调查，暂时封存可疑食物，禁止继续食用或出售。收集可疑食品、病人排泄物和洗胃液等并立即送检，以便明确诊断。初步确定为食物中毒后，应及时向卫生监督部门报告。 1．食物中毒的调查 在我国现行的卫生管理体制下，对食物中毒的调查通常是由各级食品卫生监督机构执行。但在该机构人员尚未到达的情况下，所有医护人员有责任对食物中毒事件进行必要的调查。 （1）调查目的 食物中毒的调查目的主要有： 明确诊断，以利于抢救病人； 确定中毒原因，以利于阻止中毒事件的扩大； 确定中毒食品及污染原因，以利于改进卫生措施； 确定肇事单位和个人责任大小，以便于采取法律措施和行政处罚的量刑； 全面总结经验教训，提高食品卫生工作水平。 （2）一般调查 了解中毒发生时间、发病经过、大致人数和严重程度，以及中毒者的主要临床特征和分布情况；了解中毒者发病当天和前两天的食谱，初步确定 引起中毒的可疑食物，并立即封存;了解该单位的厨房、食堂、炊具、餐具等卫生 状况以及炊事人员个人卫生和健康状况，初步分析可能引起中毒的原因和条件；在调查的同时，对中毒者作出正确诊断和治疗。 （3）采样检验 当初步确定为食物中毒，且对病人发病前食谱及可疑致病食品有大致了解后，现场工作人员应立即采集有关样品送卫生监督机构进行检验。 1）采样内容 包括病人排泄物、呕吐物和洗胃液;剩余的可疑食品，如食用 的剩余食品或未完全加工的食品原料；炊具及用具等擦拭取样；有时还斋采集被怀疑的水源水样，或者被农药污染的水果、蔬菜类。若现场已经没有可采集的样品，应根据有关情况调查，进行追踪采样。 2）采样要求 应在调查的同时尽快采样，否则无法采集到所需要的样品或者所采集的样品无多大实用价值。采集病人临床标本要在使用抗菌药物之前，否则不利于致病菌的实验室培养；及时采集并尽快送检洗胃液、病人排泄物和现场的残余食品，以免丧失实验室诊断的时机;采样的数量要能满足各项检验及重复实验的需要，一般固体不得少于200g、液体不得小于100m，所采集的样品应密封，有条件时应冷藏运送，以避免其变质和再受污染；采样后应做好记录，注明采样地点、时间、名称、数量、送检日期、采样者、送检项目，并尽快送检。 （4）中毒原因调查 除一般情况调查和采样检验外，还要进行下列特定的调查项目: 食品来源及可能污染因素； 食品的种类及可能污染因素； 食品的加工方法、过程，加热温度和时间，存放场所的温度及时间等； 炊具的卫生要求，如刀、砧板是否生熟分开等； 熟食间和进食场所的卫生状况及可能污染因素； 食品从业人员(炊事员、服务员)的近期健康状况及传染病病史； 临床及实验室的反馈情况； 共同进食人员的去向及发病情况等。总之，食物中毒原因调查要充分运用流行病学调查分析方法，寻找中毒的可能因素，尔后再根据病人的进食史、发病情况、临床特征和实验室检验结果，进行综合分析判断，以得出中毒原因的结论。 2．食物中毒的处理 （1）病人处理 应迅速、及时、有效地治疗病人。常规原则为及时催吐、洗胃、导泻，并给予支持疗法；根据现场调查分析的可能中毒原因及中毒者的临床特征，采取针对性的救治措施和对症处理；确定中毒原因后，则应迅速应用特效解毒药物。 （2）现场处理 对含毒食物应经消毒后予以销毁。接触过有毒食物的容器、用具等，应经煮沸或用1%一2%碱水煮沸消毒。患者的呕吐物、排泄物，可用20%生石灰乳或漂白粉等消毒处理，被其污染的地面及其它物品可用3%来苏儿溶液消毒。 （3）污染源及其预防性处理 根据引起食物中毒的原因，采取一些必要的处理方法。例如，强制调离近期有传染病病史或病原携带者的从业人员；切断来自可能引起食物中毒的食品供应来源；责令改善有可能导致食物中毒的内外环境，贯彻落实有关卫生制度和采取预防性措施等。 （4）责任处理 根据《中华人民共和国食品卫生法》，视食物中毒事件的严重性和危害程度，考虑肇事单位或个人在事件中的责任和态度，依照处罚条款进行行政处罚，直至追究刑事责任。 （5）资料处理 在食物中毒调查结束后，应对调查的情况及所有资料进行整理和总结，写出专题报告。报告内容包括：中毒发生经过，食用人数、中毒人数、死亡人数、临床特征；中毒人员的年龄、性别、区城分布，检验结果，治疗情况，病人转归状况，中毒原因分析等。各种检验结果、结论以及涉及的所有调查处理过程等有关资料，应存档并按要求逐级上报。