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北碚中医院医学影像科 第二类为继发性骨质疏松症：指由某些疾病、药物或其它原因造成的骨质疏松症。 如：糖尿病、甲亢或甲减、甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤、 贫血、长期卧床 这些原因去除后，骨质疏松症状可以明显改善 OP症的危害: OP症被国际医学界排放在同高血压、动脉硬化、糖尿病、癌症并列的位置上，是当前的五大疾病之一。 由于OP症的发生发展慢而隐蔽，不易引起人们的重视,而最后造成的危害又十分严重，所以人们把它称为“悄无声息的癌症”。也正因此,世界卫生组织（WHO）规定每年10月22日为世界骨质疏松日. 二十一世纪是全球人口老化的世纪，全球骨质疏松人数2亿多，在常见多发病中居第6位 骨质疏松严重危害老年人生活乃至生命 1992年2千多万美国人患骨质疏松，骨折人数150万，2/3为髋及椎体骨折，耗资150亿美元 在我国，患骨质疏松症的人口约有9000万，发病率为6.97％。 骨质疏松症的严重性和危害性 骨质疏松症的严重后果是骨折，常见部位有椎体、髋部和前臂，其中以髋部骨折最为严重，发生骨折后1年之内，死于各种并发症者达20%，存活的50%致残。 1.骨吸收因素2.骨形成因素 老兄，我已经运了那么多砖给你，怎么房子还越来越矮呀？ 骨质疏松原因 3. 骨质量下降：与遗传因素有关，包括几何形态、矿化程度、微损伤积累等。 骨质疏松原因 4.年龄：20-39岁骨密度达峰值，40之后开始丢失，性别：女性比男性患病率高3-5倍； 5.其它：缺乏适当的活动和日晒， 烟酒过量或咖啡因过量者，食物结构不合理、偏食。 OP的临床表现 二、骨折:轻度外伤或日常活动后发生骨折为脆性骨折 腰椎骨折：1.楔形压缩 2.平行压缩 3.双凹畸形 OP的临床表现 一、骨痛和肌无力 ：腰背酸痛或周身酸痛，负荷增加时加重或活动受限； 特征：棘突后突，有明显压痛和叩痛，部分伴腓肠肌阵发性痉挛 约20%患者无疼痛，在无声无息中出现身高缩短，驼背或骨折 OP的临床表现 三、脊柱变形 ：约20%严重者可有身高缩短和驼背，椎体压缩骨折可致胸廓畸形 驼背常发生在重度或极重度骨质疏松症患者 部位：胸中下段多见，其次为胸上段和腰椎 基本概念 骨密度单位（BMD单位）：在物理学的测量技术中密度分为面密度（单位：g/cm2）和体密度（单位：g/cm3）。而在骨密度测量学上，面密度和体密度都统称为骨密度（BMD），在文字叙述时BMD后面加单位以示区分。 基本概念 面密度概念：又称投影密度。指单位面积的骨矿含量，即测量部位的骨矿含量BMC（如完整的椎体）除以扫描区域矢状面的面积（椎体高度和横断面直径的乘积）。（g/cm2） 基本概念 体密度概念：又称体积密度或容积密度。指骨矿物质在某一特定骨体积内的骨矿物质的含量。（mg/cm3）。 骨质疏松症的危险因素 哪些人容易患骨质疏松症 妇女过早绝经 遗传因素、体形瘦小 钙质不足、缺乏运动 吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或浓茶 长期服用某些药物，如类固醇、过量的甲状腺激素等 患病如类风湿关节炎，甲亢、糖尿病 哪些人容易患骨质疏松症? 骨质疏松症高危人群的自我检测 1.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？ 2.您连续3个月以上服用激素类药品吗？ 3.您的身高是否比年轻时降低了三厘米？ 4.您经常过度饮酒吗？（每天饮酒2次，或一周中只有1－2天不饮酒） 5.您每天吸烟超过20支吗？ 6.您经常腹泻吗？（由于腹腔疾病或者肠炎而引起） 7.父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋部骨折的情况？ 8.女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？ 9.您是否曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）？ 10.男士回答：您是否患有阳痿？ 骨质疏松症的治疗方法 （一）一般治疗 1.改善营养状况（足够蛋白质) 2.高钙（800~1200mg每天）饮食或者钙剂维生素D（400~600IU/D） 3.加强运动 4.纠正不良生活习惯 5.避免使用致OP药物 6对症治疗 二 特殊治疗 ：  性激素补充治疗 雌激素补充治疗 原则：①确认缺乏的证据；②优先选用天然雌激素；③雌激素用量应使雌二醇的目标浓度达到中、晚卵泡期水平，绝经后5年内治疗目标浓度为早期卵泡水平④65岁以上的绝经后妇女使用时应选择更低的剂量 禁忌证：雌激素依赖性肿瘤或疾病、血栓性疾病等 常用剂量:炔雌醇10~20ug qd 尼尔雌醇1~2mgqw 注意事项：雌激素补充一般不超过5年，期间要妇科及乳腺检查如子宫内膜厚度5mm，必须加孕激素，反复阴道出血停药;一般口服给药，伴有胃肠、肝胆等疾病