针刀可视化研究进展.docVIP

针刀疗法可视化研究现状与进展 杜杰 郭鹏 （大连蓝天软伤专科医院 全军软组织伤病康复中心 辽宁大连 116013） 【摘要】 针刀松解术的安全性一直是令人担忧的问题，它属于闭合性手术，其很大的特点是在非可视的条件下，对病变部位进行切割、剥离、疏通。所以要求施术者有很精深的解剖知识和高超的施术手法。因此临床上针刀疗法的副作用和并发症时有出现。直接影响了针刀疗法的推广。本文试就针刀疗法的可视化研究现状及进展进行综述。 【关键词】 针刀疗法 可视化 综述文献 ABSTRACT Acupotomy operation security has been the concerns, it belongs to the closed operation, its great feature is in the nonvisual condition, to the location of the lesion for cutting, stripping, dredge. So the requirements of the performer has a profound knowledge of the anatomy and superb treatment technique. Therefore clinical acupuncture therapy side effects and complications appear continuously. Greatly limits the acupotomy promotion. The article tries the Acupotomy visualization research and progress. Keywords: Acupotomy; Visualization; Review literature 针刀作为一种闭合性的手术，其安全性和有效程度取决于术者对疾病的主观认识和施术部位解剖位置的掌握程度。因此针刀疗法在推广应用的过程中，由于操作者水平的参差不齐，产生副作用和并发症的机率大大增加，有时还会产生一些不可逆的损伤，如肌腱断裂、神经损伤、气胸等等。为了提高针刀治疗的安全性和有效性，更重要的是避免临床不良事件的发生，发展针刀可视性研究是有必要的【1】。全面查阅现有针刀疗法的可视化方案，主要是依靠X线、CT、MR、超声等影像学手段。 1 X线 目前大多数医生利用X线引导针刀操作，X线的优点是价格低廉，操作方便，缺点是仅仅针对骨结构显像，对肌肉、肌腱等软组织不显像，仍需要医生根据经验进行判断。金泽明等【2】以C臂为导向,利用针刀松解腰神经后侧支治疗腰腿痛，有效率100%,治愈率90%。徐希云等【3】探讨C型臂X线下针刀穴位松解,治疗脊柱病的中西医结合护理方法并总结其经验，其中临床治愈72%;显效22%;有效3%;无效2%,总有效率98%,无并发症出现。孙立国等【4】利用C型臂x线定位下小针刀配合封闭治疗腰椎间盘突出症84例，结果71例治愈;10例显效;3例无效。总有效率占96%。李先勇等【5】借助C型臂定位用小针刀治疗第三腰椎横突综合征53例，取得了明显的疗效。孙振洪等【6】采用C臂X线下针刀钻孔减压治疗跟骨高压症64例，结果:32例痊愈，27例好转，5例无效。汪巍等【7】采用C臂X线机引导针刀治疗非骨性腰椎管狭窄症37例,经1年随访,优23例，占62.2%,良8例，占21.6%,可4例，占10.8%,无效2例，占5%。瞿群威【8】采用X线片辅助定位下针刀松解治疗颈型颈椎病16 8例。结果痊愈 97例 ,显效51例,有效2 0例 ,痊愈显效率 88.1%,总有效率10 0 %。高阳侠等【9】X线定位下小针刀治疗第三腰椎横突综合征，取得满意疗效。闫汝萍等【10】X光监视下针刀治疗早期股骨头缺血坏死，采用X光监视,使针刀准确到达病变髋关节腔和骨髓腔,取得理想的治疗效果,费用低,易于推广。范茂龙【11】利用透视下痛点阻滞与针刀治疗梨状肌综合征的临床观察，将118例患者随机分为两组,治疗组72例,在透视下采用小针刀加痛点阻滞法，对照组46例,采用镇痛液局部痛点阻滞。,治疗组有效率明显高于对照组组(P0.05);复发者治疗组1例(1.3%),对照组组12例(26.0%),治疗组组明显低于对照组组(P0.05)。 2 CT CT的优点是可以对肌肉等软组织显像，缺点是辐射强，消费高，不利于普及。肖新华【12】在CT引导下用针刀对腰骶神经根进行松解加周围阻滞的方法治疗椎间盘源性腰骶神经根痛,疗效较普通保守治疗有明显提高,疗程有明显缩短。阮宜骏【13】利用CT引导下骶髂关节针刀松解术治疗早中期强直性脊柱炎， 临床疗效总有效率为100％CT引导下骶髂关