Where Do Emerging Pathogens Come from.docVIP

Where Do Emerging Pathogens Come from? 中文標題？ 主要是翻譯作品，但是後半部的資料是從別處而來，應該要註明參考文獻 相當通順，不過一些疾病的名稱應該有中文翻譯 感染性疾病為全球公共衛生的重擔，每年超過所有死亡率的四分之一。除了原有的傳染病，譬如瘧疾、結核病, 和痲疹，也有許多新的傳染誕生：25年前還不知道HIV/AIDS，但現在卻是最大的殺手之一；病毒所導致的SARS雖然造成較小的公共衛生問題，但卻對國家的經濟問題造成影響；且新興的流行感冒A型可能有毀滅全球的可能性。 傳染病的問題對於微生物學家是個挑戰，譬如診斷、治療、和疫苗、和設計有效的醫療過程。除此之外，這也是智力的挑戰，並且了解這些複雜的新病原菌的興起與傳播和原本以為消逝卻再度興出現的。 病源體的多樣性 人類的病原菌被定義為“可能在自然傳播下感染人類或導致人類疾病的微生物或寄生蟲。”種類的計數能讓我們了解病原菌的多樣性。致命的因素、產生的免疫性和藥物的抗性在醫療上有重要的差異，這些因素因病原菌的種類不同而異。這些感染人類的病原菌有細菌、真菌、蠕蟲、病毒、原生動物，在這分類學中，每個種類有自己的生命週期、傳染路徑、致病性和流行病學。 我們對於新興的病原菌和再度出現的傳染疾病特別感興趣，這由疾病控制和預防中心定義為“在人類過去20年內增加的疾病感染起源或在未來會增加威脅性的。” 動物宿主的重要 一些少類的病原菌種類，與其他種類比較也許沒有超過100種，那些少許病原菌對人類不具感染或是致病力。而也有很多是與我們共生的，通常也部會使我們生病；然而在環境中，像是水、土中，也存在很多種類的病原菌。 由世界衛生組織（World Health Orangization，WHO）定義動物傳人傳染病(zoonoses)的解釋為：可以以自然途徑在人類及脊椎動物中，具有感染與致病力的。幾乎60%人類的病原菌都為動物傳染病；而少數的病原菌是由人類傳染到動物身上，像是痲疹(measles)病毒，就可以從人類感染到猴子。 動物宿主最顯著的特徵就是具有多樣性，像是有蹄動物、食肉動物、齧齒動物、靈長動物，也包含哺乳類中的蝙蝠和飛哺乳類的鳥類；而許多的動物宿主是經由人類馴養的動物，也可能是野生的動物，感染人類的病原菌分佈從病毒到寄生蟲都有。 Stephen Morse 提出新形成與再次出現的病原菌具有不均衡的感染力，許多的研究已證實他的說法；新形成與再次出現的動物傳染病並不只感染單一種宿主，而是具有感染多種類的宿主。近來許多研究人類新形成的病原菌發現，像是SARS 冠狀病毒與牛海綿狀腦並(BSE)，這兩種動物傳染病都可以感染多種的動物，且近來發現也具感染人類病例。 加州大學的Jared Diamond 注意到許多嚴重的人類感染疾病，包含麻疹、流行性感冒、天花都很有可能是由動物起源。 侵入新的宿主群體(可參照表一) 當一種病原菌第一次侵入另一種宿主，這種現象稱為〝物種跳躍（species jump）〞，成功的物種跳躍需要機會與具有能力來去感染宿主。機會仰賴於病原菌與新宿主的接觸，也許可透過改變彼此間的生態關係。感染宿主的能力取決於病原菌與宿主的相容性，但病原菌還是需要克服一道門檻，稱為〝species barrier〞，通常病原菌無法感染新宿主，除非宿主暴露在高劑量的環境中才可能發生。病原菌具有寬廣範圍的宿主也就是說他們成功的跳躍到新宿主身上，病原菌宿主範圍的決定性因子和選擇的嗜好，到目前我們對他們的了解還是很少。 感染宿主的能力只不過是第一步；感染新宿主也必須具有在同一種宿主中有傳播的能力。許多的新形成的人類病原菌，只具有少許或是沒有傳播能力，包含 variant Creutzfeldt Jakob disease(vCJD)，lyssavirus，influenza A subtype H5N1，以及 Borrelia burgdorferi。一些病原菌像是SARS 冠狀病毒，就可以自由地穿梭在 人類宿主中。 我們僅僅了解病原菌適應新宿主的生物基礎，有些獸醫的例子，包含犬顆小去氧醣核酸病毒，口蹄疫病毒以及馬腦炎病毒，這些病症指出只有改變一些少量的胺基酸就舉有不同的差異；換句話說病毒的蛋白決定了細胞接收器的專一性，或許這就是病毒立足於新宿主的方式。 近來最顯著的病原菌適應人類的例子，是猴子的免疫缺陷病毒。這種病毒進入人類的群體，並且快速的轉變成HIV-1。以及H5N1 influenza A virus很有可能具有相似的能力，能造成普遍性的流行傳染病。 病原生物和再度出現一醫學學院微生物對健康的威脅: 查和反列出病原生物和再度出現的三個寬廣的類別因素:與病原更寬環境相關。人為因素包括人口增長、都市化、人口、和住院治療、旅行, 遷移式。病原因素包括適應和獲取毒因素和抗