一例因心理因素引发生理障碍地个案报告.docVIP

国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师文章 （国家职业资格二级） 文章类型： 案 例 报 告 文章题目：一例因心理因素引发生理障碍的个案报告 姓 名： X X X 身份证号：XXXXXXXXXXXX 所在省市： 安徽省合肥市 所在单位：XXXXXXXXXXXX 一例因心理因素引发生理障碍的个案报告 安徽省合肥市 xxx 摘要：本案例通过对一例心理因素引发生理障碍的个案咨询，深入探讨了来访者心理生理障碍发生发展并形成的原因，从而揭示出幼年的生活环境及经历在个体心理生理发育成熟的过程中起着至关重要的作用。而其对性的不良认知引出一个不容回避的社会课题，就是如何对性成熟的适龄青年人普及性健康教育。 一般人口学资料： 某女，23岁，某重点高校的学生，未婚。无重大精神疾病及家族病史，病史可靠。 主诉和个人陈述： 情绪低落、不安近几个月，两周来出现不思饮食、经常失眠哭泣，不能集中注意力读书学习，什么也不想做，觉得生活没有意义。 三个月前，在我的23岁生日晚上，男友首次向我提出了性要求。在激情中我们首次身体密切接触，却在男友刚刚碰到我时，我控制不住出现一系列剧烈反应，紧张发抖疼痛尖叫，令男友倍感困惑不解。那以后，我们又在一起试了多次，但都以失败告终。无论男友怎么努力，都无法接近我，只要一碰我，我就会发出凄厉和恐怖的尖叫，并伴随着身体上的疼痛难忍。男友对此表示无法理解，而我也不明白自己怎么会这样。我和男友彼此相爱，感情一直 很深很好，我渴望接纳男友却因无法解释的生理疼痛而对男友造成伤害。三个月来我一直生活在深深的自责中，不敢面对男友。两周前，男友终于带着委屈和不满不辞而别。我觉得生活对我真是太残酷了，原本我就要与男友结婚了，可现在一切都化成泡影了。我难过得甚至写下了一封遗书，准备同这个世界告别。可思来想去，我却始终舍不下苦命的母亲，而且我对自己也充满疑问，我不怪男友的离开，我知道毛病出在自己身上，便去医院做了一次全面的妇科检查，医生建议我做心理咨询，于是我走进了心理咨询室。 个人成长史、身体状态、社会功能： 来访者父亲是一名工人，她和母亲原住在乡下，7岁时随母亲进城，一家三口住在厂里一间不到二十平米的集体宿舍里，她和父母的床之间仅拉着一道布帘。父亲爱酗酒，每次酗酒之后都要借机发泄，殴打母亲。从小父母不是吵嘴就是打架，她的童年是在恐惧和战战兢兢中度过的。可使她感到不解的是，父母有时刚刚还在床下打过架，可是一到了床上，母亲就会放弃对抗，默默地忍受着父亲的“压迫”。在布帘后面，似睡非睡中，她经常目睹到那一幕，母亲被父亲压在身上，一边流着眼泪，一边用手拽着床沿发出痛苦的叫声，她觉得母亲真是太苦了。虽然她不清楚父母到底在做什么，以为那是父亲对母亲一种变相的殴打和折磨。那时，她脑子里总是充斥着那些乱七八糟的片断，对那样的情景感到特别的恐怖，她的性格因此非常内向，沉默寡言，总是缺乏自信，她总是想尽快地逃离那个家，因而就拼命地刻苦学习。终于考上大学后，除了专业课外，她也专门借阅了很多有关爱情方面的书籍，想从中寻找与父母不相同的东西。随着年龄与知识面的增长，她也渐渐明白了爱情与性爱的意义，并为之向往，但现实生活中她对情爱仍然抱着排斥的态度，认为女人一旦到了现实的婚姻和性生活中都会很悲惨。因此，虽然与男友深深相恋，她也一直固守着最后一道防线。一直到毕业前，在她生日的那天晚上，没想到结果却是那样。她为之深深自责、难过。男友离去后，她对生活失望了。以至于失眠、痛哭、无法安心学习不能完成学业。妇检报告单显示其生理正常。 心理咨询师的观察及心理测验结果： 来访者神情忧郁，脸色苍白，形容憔悴，回答问题时，思路清晰，语音低沉。谈及家庭背景时，虽沉思犹豫许久，最终还是张开了嘴。 SDS 58分 EPQ内向不稳定性 评估与诊断： 对其心理状态的评估：来访者感知觉正常，注意品质不佳，记忆尚可，思维状态正常，情绪表现低落，意志行为一致，人格完整，相对稳定。 诊断与鉴别诊断：来访者主客观世界统一，自知力完整，精神活动内在协调一致，个性相对稳定，使用病与非病的三原则衡量，排除精神病性；来访者问题持续时间已三个月以上，初始反应强烈，社会功能有所降低（学习注意力下降）但尚未损坏，有轻度的情绪表现（抑郁）对思维逻辑无影响；从来访者心理发育史资料来看，在童年阶段就开始形成的某种失真的固定信念导致其成年后对性生活错误的理解和评价，恶劣的家庭成长环境使其记忆中有持久的负性情绪记忆。成年后其对性生活的认知曲解及恐惧紧张是用心因性疼痛方式表达出来的，疼痛是人类一种本能的保护性条件反射，可使阴道不由自主地发生痉挛，而痉挛反过来又会加剧疼痛，致使性生活无法进行。综上所述，来访者求助的问题属于心理认知因素引发的生理性功能障碍问题，即阴道