传染病复习资料2.docVIP

第二单元　常见疾病 　 第一节　病毒性肝炎 　　一、病原学　　各型肝炎病毒特点 甲型肝炎病毒（HAV） RNA病毒 只有一个血清型和1个抗原抗体系统IgM抗体， 现症感染。 乙型肝炎病毒（HBV） DNA病毒亦称Dane颗粒 有3个抗原抗体系统。 丙型肝炎病毒（HCV） RNA病毒 　 抗HCV为非保护性抗体，而是感染指标。 丁型肝炎病毒（HDV） RNA病毒 是缺陷病毒，没乙肝，无丁肝 戊型肝炎病毒（HEV） RNA病毒 　 　　Dane颗粒是　　A.丁型肝炎病毒　　B.乙型肝炎病毒　　C.甲型肝炎病毒　　D.戊型肝炎病毒　　E.丙型肝炎病毒 　　[答疑编号500781020101]　　『正确答案』B 　　下列肝炎病毒基因组归类于DNA病毒的是　　A.甲型肝炎　　B.乙型肝炎　　C.丙型肝炎　　D.丁型肝炎　　E.戊型肝炎 　　[答疑编号500781020102]　　『正确答案』B 　　HBV 3个抗原抗体系统：　　　　下列乙肝病毒标记物中反映HBV有活动性复制和传染性的是　　A.表面抗原（HBsAg）　　B.表面抗体（抗-HBs）　　C.e抗原（HBeAg）　　D.e抗体（抗-HBe）　　E.核心抗体（抗-HBc） 　　[答疑编号500781020103]　　『正确答案』C 　　对乙肝病毒感染具有保护作用的是　　A.抗HBE　　B.抗HBs　　C.DNA.聚合酶　　D.抗核抗体　　E.抗HBC 　　[答疑编号500781020104]　　『正确答案』B 　　血清中常规检查检测不到的HBV标志物是　　A.HBsAg　　B.HBEAg　　C.HBCAg　　D.抗-HBE　　E.抗-HBC 　　[答疑编号500781020105]　　『正确答案』C 　　乙肝五项：　　　　　　二、流行病学　　各型肝炎传播途径 甲型肝炎 粪-口 乙型肝炎 母婴传播血液、体液、破损皮肤及粘膜 丙型肝炎 输血及血制品 戊型肝炎 粪-口 　　甲型肝炎病程中，传染性最强的阶段是　　A.潜伏期　　B.黄疸前期　　C.黄疸期　　D.恢复期　　E.慢性期 　　[答疑编号500781020106]　　『正确答案』B 　　近年来输血后肝炎主要由哪种病毒引起　　A.甲型肝炎病毒　　B.乙型肝炎病毒　　C.丙型肝炎病毒　　D.戊型肝炎病毒　　E.丁型肝炎病毒 　　[答疑编号500781020107]　　『正确答案』C 　　三、诊断　　急性肝炎诊断标准：　　①发热、乏力、食欲减退、恶心等症状；急性黄疸型尿黄加深，皮肤巩膜黄染；　　②可有肝脾大　　③血清ALT升高，胆红素 17.1μmol／L，诊为急性黄疸型肝炎；否则为急性无黄疸型肝炎。　　慢性肝炎　　●病程超过半年　　●乙肝、丙肝和丁肝转慢性　　●甲肝、戊肝不转慢性　　急性重型肝炎诊断标准：　　① 既往无同型肝炎病史；　　② 起病2周内迅速出现精神、神经症状，昏迷Ⅱ度以上而能排除其他原因；　　③ 高度乏力、纳差，黄疸迅速加深，TBIL每日上升17.1μmol／L或TBIL＞10倍以上；　　④ 肝浊音界缩小，皮肤、黏膜或穿刺部位出血点或淤斑等出血倾向；　　⑤ 凝血酶原活动度（PTA）＜40%。　　几种重型肝炎的异同点 临床表现 急性重型肝炎（急性肝衰竭） 亚急性重型肝炎（亚急性肝衰竭） 慢性重型肝炎　 同型肝炎病史 － － + 病情加重时间 起病2周内 起病15天至24周内 　 Ⅱ度以上肝昏迷 出现早（病初） 出现晚 出现晚 肝浊音界缩小 + － － 高度乏力、纳差 + + + 黄疸迅速加深，胆红素每日上升17.1μmol／L或10倍以上 + + + 出血倾向 + + + 凝血酶原活动度（PTA）低于40% + + + 　　男，20岁，一次体检中发现HBsAg阳性，当时无症状及体征，肝功正常。次年5月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。化验：ALT500μ，血清总胆红素85μmol／L，HAVAb IgM（+）。该患者诊断为　　A.乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎　　B.乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎　　C.急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者　　D.急性乙型肝炎，合并甲型肝炎　　E.急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染 　　[答疑编号500781020108]　　『正确答案』C 　　病原学诊断 甲型肝炎 血清HAVIgM阳性 乙型肝炎 以下任一项阳性可诊断①血清HBsAg阳性②血清HBV DNA阳性③血清 HBcIgM阳性 丙型肝炎 血清HCV RNA或抗HCV阳性 戊型肝炎