第三章 各论(四).pptVIP

教学内容 晕厥的紧急处理 昏迷的紧急处理 急性脑血管意外的紧急处理 鼻出血的紧急处理 突发呼吸困难的紧急处理 抽搐和惊厥的紧急处理 心绞痛的紧急处理 晕厥的紧急处理（一） 晕厥的定义 晕厥是由一时性广泛性脑供血不足，导致大脑 皮质高度抑制而突然发生短暂的意识丧失状态。 要素：一过性脑缺血、短暂意识障碍、状态 晕厥的紧急处理（二） 晕厥的原因 反射性低血压：体位、颈A窦性、咳嗽、排尿、疼痛。 心脏疾患：心肌梗死、心律失常等。 其他原因：过度换气、哭泣、低血糖和低氧血症等。 如何识别 ①发作前头昏乏力、面色苍白、恶心、出冷汗等。 ②继续发展，黑蒙、站立不稳、意识丧失而跌倒。 ③严重者短暂抽搐、瞳孔散大、血压下降，尿失禁 。 晕厥的紧急处理（三） 紧急处理 ① 防止倒地摔伤。 ② 病人置于头低脚高位，头偏向一侧，松开衣领。 ③ 刺激病人使之苏醒，按压人中穴位。 ④ 有条件者吸入氧气。（家中备有制氧机） ⑤ 病人苏醒后，保持卧位30分钟，不易过早立起。 ⑥ 清醒后，应到医院查明原因。 昏迷的紧急处理（一） 昏迷的定义 是指中枢神经系统对内、外环境的刺激处于抑制状态。主要临床特征是意识丧失和随意运动消失，对外界刺激减缓或无反应。 昏迷的原因 全身：感染性疾病、内分泌与代谢障碍、中毒。 局部：颅内疾病、颅脑损伤。 昏迷的紧急处理（二） 如何识别 ? 用棉芯轻触一下病人的角膜，无眨眼反应。 ? 呼喊-拍肩-按压人中无反应。 ? 呼吸、脉搏存在，瞳孔对光反射存在。 ? 随意运动消失，感觉和反射功能障碍或消失。 ? 大小便失禁。 ? 伴随症状：发烧、低温、偏瘫、抽搐、皮肤粘膜 出现等。 昏迷的紧急处理（二） 具体措施 ? 平卧位，头偏向一侧。避免搬动，松解衣服、腰 带，取出义齿。禁忌喂药。 ? 随时清除口腔及呼吸道分泌物、呕吐物。 ? 有条件时给予呼吸困难者氧气吸入。 ? 躁动不安者，加强保护，防止意外损伤。 ? 注意给病人保暖，防止受凉。 ? 及时拨打120，注意观察清醒时间。 急性脑血管意外的紧急处理（一） 定义： 又称脑卒中或中风。是指各种病因使脑血管发生病变而导致脑功能缺失的一组疾病的总称。分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。 原因 血压过高 ? 破裂 血液粘稠度高 ? 血栓形成 ? 堵塞 血管狭窄或闭塞 ? 流速慢或停止 血管脆性增加 ? 破裂 急性脑血管意外的紧急处理（二） 如何识别 ? 年龄：中老年人多见。 ? 病史：有高血压、高血脂、糖尿病、心脏病等病史。 ? 前驱症状：肢体无力或麻木、眩晕、头痛、口齿不清等。 ? 发病时间：安静或睡中 ?（脑血栓）； 激动、排便、饱餐和运动时 ?（脑出血）； 随时发病 ?（脑栓塞）。 ? 表现： 缺血性?意识清楚，失语、偏瘫 ； 出血性?头痛、恶心、呕吐，意识障碍、偏瘫、失 语 、大小便失禁。 急性脑血管意外的紧急处理（三） 具体措施 ? 绝对安静卧床，尽量少搬动。出血者头部抬高15o～30o； 缺血者平卧，头稍后仰。　 ? 保持呼吸道通畅：意识丧失者立即解开领口，头偏向一 侧，及时清理口鼻腔内的分泌物及呕物。 ? 控制血压：备用血压计者，测量血压，若血压很高，适当 应用现有的降压药，使血压保持在150/90mmHg左右，勿 降至过低。 ? 心理安慰：保持镇静、安慰病人。 ? 尽快转运至医院, 。转运途中头部制动，出血者头朝前， 缺血者头朝后，保障安全,防止跌落。 鼻出血的紧急处理（一） 概述 定义：指血液从鼻部粘膜流出者称为鼻出血。 特点：是最常见的急症之一，不是疾病，是症状。 鼻出血的原因 局部因素：鼻外伤、炎症、鼻中隔病变、鼻咽部肿 瘤及鼻腔异物等。 全身因素：血压↑、血液成分改变、血管张力改变。 （血液病、心血管病、营养不良、汞铅中毒、登山和飞行） 鼻出血的紧急处理（二） 如何识别 ?单侧出血（局部），双侧出血（全身）。 ?鼻腔前部（儿童和青壮年），鼻腔后部（中老年)。 ?血量达500ml：头晕、口渴、乏力、面色苍白 。 ?血量500ml：冷汗、血压↓、脉搏速、神志淡漠。 鼻出血的紧急处理（三） 紧急处理 ? 坐位、半坐卧位、侧卧位。勿仰卧。 ?