第八章健康教育诊断.pptVIP

健康教育诊断的概念 面对人群的健康问题时，通过系统地调查、测量来收集各种有关事实资料，并对这些资料进行分析、归纳、推理、判断，确定或推测与健康问题有关的行为和行为影响因素，以及健康教育资源可得情况的过程，从而为确定健康教育干预目标、策略和措施提供基本依据。 健康教育诊断的基本思路 联合国儿童基金会 问题与政策分析 形势分析 目标人群分析 格林模式 PRECEDE-PROCEED模式 世界上许多国家应用该模式设计健康教育活动计划取得了显著效果。 格林模式具有广泛的应用性和科学性，不仅适用于健康教育领域，而且对其他社会科学计划也具有积极的借鉴作用。 格林模式 三、PRECEDE-PROCEED模式 格林模式的特点是从“结果入手”的程序，即在设计教育干预之前，必须明确计划的目的是什么，然后针对计划的目标制定相应的干预措施。 格林模式可分为两个阶段 诊断阶段（需求评估）：（predisposing, reinforcing and enabling constructs in educational/environmental diagnosis and evaluations）在制订计划前做大量的调查，在诊断、教育和环境干预和评价设计中，要充分考虑影响行为的倾向因素、促成因素和强化因素。（1、社会诊断；流行病学诊断：3、行为和环境诊；4、教育与组织诊断） 执行阶段：（policy , regulatory and organizational constructs in educational and environmental development） 第二节 健康教育诊断的基本步骤 社区诊断 从分析社区的生活质量和健康状况入手。生活质量的社会问题能导致健康问题，促进或维护健康的干预措施可以纠正卫生问题对生活质量影响。 社会诊断 生活质量 评估生活质量的指标有客观指标和主观指标。 客观指标包括社会性指标：失业率、教育、经济、卫生政策等；环境状况指标：居住密度及空气质量等。 主观指标：主要是通过调查社区成员对生活质量的判断取得，如对生活的适应度和对生活的满意程度。 社区诊断 社会环境 经济指标：人均国内生产总值。 文化指标：入学率、文盲率、宗教种类。 社会政策：卫生法规与政策执行情况、社区卫生制度建立和实施情况。 社区资源：社区健康教育经费投入、健康教育专业机构人员及构成、社区居民的参与意识等。 社区诊断 社会环境资料收集目的 确定影响生活质量的健康问题； 分析健康问题和健康相关行为问题发生发展的原因； 了解社区可供健康教育项目利用的资源情况； 为设计健康教育干预方案考虑策略和措施提供基本信息。 社会动员和社区组织 邀请社区各层次的成员参与诊断。 健康教育工作人员与社区成员共同制定诊断计划并付诸实施。 建立有关的项目组织。 社区诊断 以妇幼卫生需求评估为例，其评估框架如下： 1、与健康有关的问题：孕妇的死亡率、婴儿死亡率、病死率，疾病发生的时间、直接和间接原因及其相关因素、如何解决这些问题？ 2、与健康服务相关问题：了解卫生服务有无针对性、是否有足够的覆盖面、人们利用服务的情况等。 3、当地资源情况：谁提供卫生服务和咨询？人们有病找谁？何处提供服务？提供哪些服务？花费多少？ 4、当地卫生政策高层领导的承诺：是否有足够的资源投入、资源分配是否合理、社区参与水平、组织和管理网络的建立。 5、社会与经济状况：人口增长率、国民人均生产总值、人均年收入水平、教育水平、交通状况等。 6、立法情况：执行《母婴保健法》情况、规划免疫法规等。 流行病学诊断 （一）流行病学评估主要任务 1、确定哪个健康问题是最严重的问题，哪些行为因素和环境因素引起这些健康问题。 流行病学评估方法与社会评估是两种互补的方法。用社会评估方法可以找出人群存在的多种健康问题，而流行病学评估可找出导致健康问题的影响因素。 2、评估已确定的健康问题与社会问题的吻合程度 流行病学诊断 （二）流行病学诊断的目的 1、因某健康问题而受累的是哪一类人群，不同性别、年龄、种族、职业间的流行是否相同，而其中哪一类人群受影响最大？ 2、与该健康问题有关的各种影响因素是什么？其中什么因素影响最大？ 3、规划应针对哪类人群，解决什么问题？ 4、预期得到什么效益？什么时候得到？这些效益能持续多长的时间。 5、提出完善规划的目标行为与环境问题。 行为与环境诊断 行为诊断的任务 区分引起健康问题的行为与非行为因素 区别重要行为与相对不重要行为 区别高可变性行为与低可变性行为 行为与环境诊断 环境诊断的任务 确定影响行为改变的社会与物质因素 教育与生态诊断 教育与生态诊断 影响健康行为的三类因素： 1、倾向因素(predisposing factor):通常先于行为，是产生某种