CT检查操作规范.doc

CT检查操作规范 时间： 2010-8-2 10:23:00 【打印页面】 【关闭窗口】 第一节 总则 CT检查原则首先是获得最有价值的诊断信息，同时在保证诊断质量的前提下，尽量减少辐射剂量。 对CT检查的限度应当有所了解，有些检查超声或者磁共振可以获得更详细的诊断信息，而且又能避免辐射危害，这一类检查应当首先推荐超声或者磁共振检查。 对比剂的应用使得不同组织间、正常组织与病理组织间、不同病理组织间的对比度加大，使在检出病变和判定病变性质等方面受益。对比剂的应用，应当符合对比剂说明书上的适应证，注意不同类型对比剂的不同应用方式。推荐在应用血管内含碘对比剂前，请患者签署知情同意书。要了解对比剂副反应的临床表现以及应对措施，了解对比剂肾病的概念，以及高危因素患者的预防措施，尽量避免对比剂肾病的发生。 第二节 CT扫描的基本原则 一．正当化是应用原则的第一步。在没有明显临床指征时，进行任何CT诊断扫描都是不正当的，每一次检查必须使患者真正受益。 二．对必需进行CT检查的怀孕妇女、儿童以及敏感器官进行扫描，需要特别慎重。在这几组人群（包括敏感器官）中所许可的CT检查，要求的标准要比其它应用领域更加严格。 三．要重视CT图像质量的研究，只有高质量的图像，才能提供最有诊断意义的信息。在此基础上，还需要尽量降低受检者的辐射剂量。两者的完美结合，是我们追求的目标。 四．为了保证操作机器人员具备应有的基础知识，操作机器的有关人员必须经过正规培训，并获得大型医疗设备上岗证。 第三节 影响图像质量的因素 为了保证CT的图像质量，CT使用者应当了解影响图像质量的因素，以便在操作中灵活恰当地应用这些参数组合，争取获得最佳图像质量，同时保持最低辐射剂量。 一．CT基本扫描模式 1．步进式扫描 最基本的CT扫描方式，也称为轴位扫描：扫描时检查床不动，设定探测器准直宽度后启动曝光，X线管和探测器围绕人体旋转一圈，采集到一个准直宽度厚的严格圆柱层块的全部数据，然后重建出该层块的一幅图像；移床后可以重复该过程完成第二层块图像的成像。单层常规CT步进式扫描的特点是一次采集重建一幅图像，层厚等于准直；上述过程的多次重复方能完成一个部位的检查。多层CT的步进式扫描与单层CT的不同是每一次扫描可以同时进行若干排探测器组合的数据采集，从而同时获得若干层图像。前置门控心血管扫描（心脏、冠状动脉、大血管）也是应用步进式扫描。与单层CT步进扫描的另一个不同是多层CT的步进式扫描在采样模式上，是三维采样，前者是二维采样。 2．螺旋扫描 螺旋扫描是在滑环技术应用的基础上发展起来的一项扫描方式。扫描过程中X线管和探测器围绕机架连续旋转曝光，曝光的同时检查床同步匀速移动，探测器同时采集数据，由于扫描轨迹呈螺旋状，故称螺旋扫描。螺旋扫描的特点是将传统常规CT 的二维采集数据发展为三维采集。一次采集到一个厚度大于准直宽度的长圆柱数据块（容积采集获得容积数据）。多层螺旋CT的优势，就是采集数据的重复应用。可以反复设定不同的层厚、重建间隔、FOV、重建中心、滤过函数等参数重建图像，而不必重新扫描。 二．影响图像质量的参数 CT影像质量主要依赖于两种参数，一是扫描参数，二是重建参数，这两者与硬件相关。扫描参数有曝光因素、层厚、螺距、扫描时间和扫描长度。重建参数包括FOV、重建矩阵大小、重建算法和与影像观察相关的窗技术的设定。扫描参数对患者剂量的影响，可通过对测试体模的测量进行量化评估。 1．层厚 层厚定义为扫描野中心处层敏感曲线的最大值的半高值宽度。层厚可由操作人员根据临床需要进行选择，通常位于1mm和10mm范围之间。一般来讲，层厚越大，密度分辨力越高；层厚越小，空间分辨力越高。如果采用较大的层厚，可以减低噪声的影响，但是图像也会由于部分容积效应的影响而减低诊断信息的可靠性；如果采用较小的层厚 (如1～2mm)，可以减少部分容积效应，但是噪声的影响会增大，使图像的密度分辨力下降。 2．扫描长度 扫描长度定义为最先和最后检查层面的最外边界。检查容积的范围取决于临床要求。通常，在其他扫描参数不变的前提下，长度值越大，患者的整体辐射剂量越高。所以，在满足诊断要求的前提下应当尽量缩小扫描长度。 3．FOV FOV定义为重建图像的最大直径，它的值可由操作人员灵活选择，通常位于12～50cm的范围内。选择较小的FOV可增加图像的空间分辨力，其原因是同样大小的重建矩阵，面积越小，像素尺寸就越小。FOV的选择不能仅考虑增加空间分辨力的可能性，而且需要考虑是否能够包括所有可能的病变区域。如果FOV太小，相关区域可能会从可视图像中消失。 4．电压与电流 一般设备提供了3-4种可选择的管电压数值(80～140kV的范围)。设备通常对各种常规扫描已经提供了默认的管电压，特殊人群或者特殊要求的扫描设计除外（