八十九年度内科专科医师考试笔试题.docVIP

八十九年度內科專科醫師考試筆試題 -- 感染科 (E) 1. 下列有關台灣地區桿菌性痢疾(shigellosis)之敘述，那一項是不正確？ A. 志賀氏桿菌痢疾，主要症狀是腹瀉、發燒、腹痛、噁心、嘔吐及裏急後重 B. 潛伏期約２至５天 C. 台灣地區最常見血清型為Shigella flexneri 和 S. sonnei　 D. S. flexneri 對 ampicillin、trimethoprim - sulfamethoxazole 及 chloramphenicol 的抗葯性逐年昇高 E. 每年春季或赴疫區旅行前，應注射疫苗預防發病 ? (B) 2. 下列細菌感染症中，何者血液培養會呈陽性？ A. 霍亂 B. 傷寒 C. 白喉 D. 退伍軍人病 E. 腸道出血性大腸桿菌感染症 ? (D) 3. 有關瘧疾的敘述，何者為非? A. 人類瘧疾由四種瘧原蟲起因，其中Plasmodium falciparum 最常發生死亡病例 B. 目前因為抗葯性惡性瘧疾的擴散，成為治療及預防的難題 C. 診斷以血液抹片之 Giemsa 染色法，直接找出瘧原蟲 D. 如要赴抗葯性惡性瘧疾的疫區，建議服用 chloroquine 500 mg，每週一次，以做化學預防 E. 我國傳染病防治法規定為第三類甲種傳染病，應２４小時內通報 ? (B) 4. 下列性行為感染症 (STD)之症候群與病原菌之組合，何者錯誤? A. 急性骨盆腔內發炎：Chlamydia trachomatis B. 尿道炎：Mycoplasma pneumoniae C. 肛門性交後發生直腸炎：Entamoeba histolytica D. 副睪炎：Neisseria gonorrhoeae E. 外生殖器之潰瘍：Treponema pallidum ? (D) 5. 需要肺炎球菌疫苗預防接種的對象是： 1.去年已接種過肺炎球菌疫苗的62歲慢性阻塞性肺疾(COPD)病患 2.HIV抗體陽性， CD4值 410/μL之37歲男性， 3.45歲的慢性酗酒者並罹患肝硬化 4.70歲的健康女性 5.照顧過 penicillin 抗葯性肺炎球菌性肺炎病患之醫護人員 A. 1,2,3 B. 1,2,5 C. 1,4,5 D. 2,3,4 E. 3,4,5 ? (B) 6. 一位19歲女性病人，家中飼養小貓三隻，她經常抱貓，並與貓玩耍，某日因右腋下淋巴結腫大與右頸部淋巴結腫大而來就診，檢查發現其右手有一些抓痕，而淋巴結有壓痛感，且病人體溫為38℃，此病最可能的致病菌為： A. Bartonella quintana B. Bartonella henselae C. Afipia felis D. Streptococcus suis E. Streptococcus mitis ? (E) 7. 一位30歲男性病人，因全身皮膚出現 maculopapular rash ，手掌、腳底亦均有類似的 skin rash　出現，經抽血檢驗發現 VDRL 128X (+)， TPHA 1:10240(+)，下列相關之敘述何者錯誤? A. 此時病人也常會有全身性的淋巴結腫大 B. 此時大約三分之一的病人 CSF 檢查結果是異常的 C. 此時最佳治療葯物是 penicillin G D. 大約90%給予適當抗生素治療的病人會出現 Jarisch - Herxheimer reaction E. 治療是否有效，應追蹤檢查其血中 TPHA的 titer ? (E) 8. 目前臨床上診斷 infective endocarditis 常使用Duke criteria (Durack等人所創的)中，包括 major criteria 與minor criteria，下列何者不屬於此診斷標準的 minor criteria？ A. 病人先前有rheumatic heart disease B. 病人發燒超過38℃ C. 病人有Roths spot D. 病人的Rheumatoid factor為陽性反應 E. 病人的 ESR(erythrocyte sedimentation rate)上升 ? (A) 9. 下列有關抗病毒葯物與其治療之病毒種類配對中，何者錯誤? A. Ribavirin - Influenza virus B. Ganciclovir - CMV C. Stav