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妇科患者HPV感染型别分布及临床分析 尚友琴 鄂尔多斯中心医院妇产科康巴什部 (LSIL)组106例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)组260例。利用杂交捕获技术分析HPV感染类型，统计各组HPV感染类型分布并进行比较。结果：杂交捕获技术显示一个患者往往携带多种HPV病毒，研究中检出多种HPV亚型，其中前五位分别为HPV16，检出率为59.01%，HPV58检出率12.02，HPV33检出率9.29%，HPV52检出率7.92%，HPV31检出率4.92%；HPV16在LSIL与组HSIL组中的检出率分别为39.62%和66.92%，两组检出率差异具有统计学意义。结论：HPV亚型的感染具有地域性，我院宫颈上皮内瘤变患者感染HPV亚型主要为HPV16、HPV58、HPV33、HPV52、HPV31，且HPV16与宫颈上皮内瘤变恶化有关。 【关键词】宫颈上皮内瘤变；人乳头瘤病毒；亚型 宫颈上皮内瘤变(CIN) 是常见的妇科疾病，是宫颈浸润癌的癌前病变[1]。HPV感染是导致包括宫颈上皮内瘤变等多种妇科疾病的原因，HPV具有多种亚型且其亚型的感染具有地域性。有研究证实，在99%的宫颈癌中可以检测到HPV感染,其中涉及到大约15种致癌型HPV。低危型HPV和高危型HPV也可导致不同的疾病，如低危型HPV可引起尖锐湿疣，但是与宫颈癌无关[2-4]。为探究我院妇科宫颈上皮内瘤变患者HPV感染类型，我们对366例患者的HPV感染类型进行了研究，现报道如下。 资料与方法 1.1 一般资料 选取于2009年6月至2012年6月医院收治的宫颈上皮内瘤变患者366例作为研究样本，所选样本个体均有性生活史。所有患者在治疗期间均经过病理组织活检，根据病理学结果将366例患者分为低度鳞状上皮内病变(LSIL)组106例，包括典型H PV 感染改变者45例、CINⅠ患者61例，和高度鳞状上皮内病变(HSIL)组260例，包括CINⅡ136例、CINⅢ患者126例。LSIL组患者年龄分布为28~ 71岁, 中位年龄为43岁；HSIL组患者年龄分布为29~74岁，中位年龄为45岁。此次研究均得到患者及其家属知情同意。 1.2 宫颈上皮内瘤变诊断 宫颈上皮内瘤变诊断根据病理活检进行判断。CIN分期按Richart标准，CINⅠ、CINⅡ、C INⅢ三个分期, 分别指轻、中、重度宫颈鳞状上皮非典型增生[5]。 1.3 HPV亚型检测 对病理取材进行HPV病毒的DNA提取，通过PCR扩增和对应HPV亚型核酸分子探针杂交，分析患者HPV感染亚型。 1.4 统计方法 使用SPSS 19.0统计软件对统计数据进行处理，对计数资料进行X2检验，当P＜0.05时，说明差异具有统计学意义。 结果 2.1 宫颈上皮瘤变患者感染HPV类型分布 杂交捕获技术显示一个患者往往携带多种HPV病毒。研究中检出多种HPV亚型，各HPV亚型检出率见表 1。 表1 宫颈上皮瘤变患者感染HPV类型及检出率（%） HPV亚型 感染例数 检出率 HPV16 216 59.01 HPV58 44 12.02 HPV33 34 9.29 HPV52 29 7.92 HPV31 18 4.92 2.2 LSIL组与HSIL组HPV感染类型比较 统计显示HPV58、HPV33、HPV52等在低度鳞状上皮内病变组与高度鳞状上皮内病变组中并无明显差异，但是HPV16在低度鳞状上皮内病变组与高度鳞状上皮内病变组中检出率明显不同，HPV16在低度鳞状上皮内病变组与高度鳞状上皮内病变组的检出率分别为39.62%和66.92%，两组检出率差异具有统计学意义，见表 2。 表2 LSIL组与HSIL组HPV感染类型比较 HPV亚型 LSIL组（n=106） HSIL组（n=260） X2值 P值 例数 检出率 例数 检出率 HPV16 42 39.62 174 66.92 23.20 ＜0.01 HPV58 14 13.21 30 11.54 0.20 ＞0.05 HPV33 8 7.55 26 10.00 0.54 ＞0.05 HPV52 12 11.32 17 6.53 2.36 ＞0.05 3.讨论 研究表明高危HPV感染是恶性妇科疾病和锥切术后持续复发的危险因素[6-7]。HPV病毒属于乳头瘤病毒科HPV 亚临床感染的HPV类型以高危型的HPV16、18为主。据报道，上海宫颈癌患者HPV58感染率为42.5%，要高于 HPV16 亚型；大连以HPV16、HPV52亚型为主；沈阳以HPV16、HPV58 型为主。 此次研究中，我院宫颈上皮内瘤变患者的HPV感染主要以HPV16、HPV58 型为主，与有关报道相符。在研究中，一位患者往往感染多种HPV亚型，且在高度鳞状上皮内病变组中，这种现象更