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目前疝治疗最前沿技术－巴德Modified kugel补片无张力修补技... 全网发布：2012-06-28 14:06 发表者：沈阳 3055人已访问 美国巴德Modified kugel补片无张力修补技术： 手术是治疗成人疝气最有效的的方法。深圳景田医院采用的美国巴德补片无张力修补技术是一种安全可靠，并发症少，复发率低，恢复快的修补方式，尤其适用于腹横筋膜缺损或薄弱较重的患者。湖北省新华医院普外科沈阳 巴德Modified kugel补片特含的“记忆弹力环”和ePTFE 材料，完美演绎了“微创”、“永久性无张力”、“免缝合”、“无异物感”的理念，有“国际疝修补术金标准”之称。 Modified Kugel补片是美国Bard 公司在Kugel补片基础上经改进后发展的一种补片， 结合了Kugel补片腹膜前修补和Lichtenstein平片修补的特点，整个系统分下层补片和上层平片。下层补片是内置记忆弹力环的双层聚丙烯补片，补片边缘的记忆弹力环在腹膜前放置后，会自动膨胀，使补片保持伸展状态，对组织缺损进行整体修补，在腹压增高时补片被牢牢地固定在腹膜前间隙内，可达到相当于Kugel手术腹膜前修补的效果。上层平片是预裁加强平片，在腹横筋膜前对腹股沟管后壁进行加固。独特的双层加固，使修补更牢靠，复发率低。 巴德疝修复补片的优势： 1.特含“记忆弹力环”，智能修复，增强修补效果，有效防止疝气复发。 modified kugel补片是一种自膨胀性聚丙烯补片，可以充分覆盖疝区域，深层放置和组织的良好长入可以增强修补效果。一旦补片放置，记忆弹力环确保补片张开和维持补片形状，这是有效防止复发的关键。 2.行业领先技术，补片轻松柔软，患者无无异物感 补片采用行业领先技术，纤维状的疏松型结构，大大减轻了补片重量，加上柔软的触感，消除了病人的“异物感”，减少炎症反应，愈合更快，是最为舒适的补片产品。 3.绝对无张力技术，手术无需全麻 巴德modified kugel补片技术是最小侵扰的无张力疝修复技术，局麻下可以完全通过一个3—5cm的小口完成，最少缝合可以降低术后疼痛，病人能够快速恢复正常生活。 4. 永久性ePTFE屏障，最大限度抑制补片与组织粘连。 补片的前部腹部面由单丝聚丙烯制成，可保证牢固的组织生长，而脏器面由ePTFE制成，可最大限度地抑制组织与补片的粘连。 胆源性胰腺炎的手术治疗 【基本外科讨论版】 1.手术时机的选择 　　针对手术时间选择有两种截然相反的观点。其一认为当前对重症胰腺炎的处理，早期都偏向于非手术治疗，即使要作手术治疗，也偏向在后期处理，因此，对胆源性胰腺炎也完全按此照办。其二是认为反正胆囊结石已经具有手术指征了，既已继发胰腺炎，就应作急诊手术治疗。以上两种意见，虽然有正确的一面，但全面性不够，因为胆源性胰腺炎事实上并不是单纯的一个疾病，首先，它是由不同的原发性的胆道疾病与继发的不同程度的胰腺炎组合而成，大致可以分为两种情况，第一种是非梗阻性胆道疾病与胰腺炎的组台；第二种是梗阻性胆道疾病与胰腺炎的组合。其次，从原发的胆道疾病的严重程度与继发的胰腺炎的严重程度相比较而言，又可分为两种类型，第一种类型是继发性胰腺炎尚未发展到严重坏死程度，故而威胁病人的还是原发性的胆道疾病。第二种类型是继发性的胰腺炎已发展到坏死、甚至已到坏死感染的程度，威胁病人的已是严重的坏死性胰性炎。　　　综合以上情况，胆源性胰腺炎实质上可以分为4种不同情况，因此，手术时间选择要根据这4种情况来决定。　　　(1)胆道疾病是非梗阻性疾病，如慢性胆囊炎急性发作，继发性胰腺炎尚处在水肿性胰腺炎阶段，处在这种情况则应允试行非手术治疗，待两者炎症消退后．再作明确切除术，因为根据大宗病例统计分析。在胰腺急性炎症未消退时作胆囊手术容易发生并发症，有时，也会使水肿型胰腺炎转变为坏死型．当然，若胆囊炎症无法控制．且进一步发展到威胁生命时，也应当及时处理。有一点应强调．就是病人的炎症消退后，—定要作胆囊切除后再出院．否则．病人出院后，又有可能旧病复发。　　 (2)胆道疾病是梗阻性的，如阻塞性胆管炎．胰腺炎尚处在水肿期，在这种情况．应急诊处理阻塞性胆管炎，解除梗阻．手术中对胰腺炎作相应处理。　　 (3)继发性胰腺炎在水肿阶段，威胁患者生命的主要是胆道疾病．这种情况多是胆道疾病比较严重，或者属于梗阻型，或者虽然不属梗阻型，但胆囊的局部炎症已发展影响全身阶段，因此，也应早期及时对胆道疾病进行处理。　　 (4)继发性胰腺炎己发展到坏死阶段，而原发性胆道疾病属非阻塞性炎症．在这种情况主要根据胰腺坏死是否已感染来决定。若胰腺坏死尚未感染，则可先行非手术治疗，观察病情发展；若胰腺坏死已感染，则应针对胰腺早期及时手术治疗，作胰腺手术的同时，相应处理胆道问题。　　2.手术方法