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医学影像 医学影像系 第一篇 总论 影像诊断学 X线，放射诊断学 超声成像 (Ultrasonography:US) 核素显像：包括 γ闪烁成像 发射体层成像（ Emission Computed Tomography，ECT ) 单光子发射体层成像（SPECT ) 正电子发射体层成像（PET ) CT (Computed Tomography) MRI (Magnetic Resonance Imaging) 1896年，德国西门子公司制出世界上第一只X 线管。 20世纪10～20年代,出现了常规X线机, 1972年，英国工程师亨斯菲尔德 （G.N.Hounsfield）研制第一台CT机。 1983年螺旋CT 1979年磁共振成像（MRI）设备 1954年B超问世 1979年SPECT\PET 影像诊断学 运用各种成像技术，使人体内部结构和器官成像，借以了解人体解剖与生理功能状况及病理变化，以达到诊断的目的，是特殊的诊断方法。 影像诊断学的发展 普通X线影像向数字方式发展－无胶片化 (Filmless)发展 ＣＴ扫描速度向4层以上或容积CT发展－ＣＴ透视、螺旋扫描无限制、软件功能更加强大 (实时三维成像、实时血管成像、实时手术路径等） ＭＲＩ向开放式发展，扫描时间与ＣＴ相同甚至更快，磁共振透视功能进一步完善 分子影像学 计算机辅助检测，图象存档与传输系统（PACS） 介入放射学 是以影像诊断学为基础，在影像设备的导向下利用经皮穿刺和导管技术等，对一些疾病进行非手术治疗或以取得组织学、细菌学、生理和生化材料，以明确病变性质的一门学科 70年代兴起，属于微创医学的范畴。 三大治疗体系：内科、外科、介入 髂总动脉动脉瘤带膜支架封堵术 医学影像学： 影像诊断学 介入放射学 注意事项 1、了解不同成像技术的原理及图象特点 2、掌握图象的观察和分析方法 3、了解不同的成像手段在不同疾病诊断的作用与限度 4、必须结合临床资料，综合诊断 正常颅脑T1加权像（T1WI） 正常颅脑T2加权像（T2WI） 与成像相关的特性 穿 透 性：能穿透可见光不能穿透的各种不同密度物体，此为X线成像的基础（吸收与衰减，穿透与管电压，厚度与密度） 荧光效应：能激发荧光物质发出可见光，此为X线透视的基础 摄影效应：能使涂有溴化银的胶片感光并形成潜影，以显定影处理产生黑、白图像。此为X线摄影的基础 电离效应：X线通过任何物质都可产生电离效应，此为X线防护和放射治疗的基础 X线影像形成的原理 X线影像形成的原理： X线的特性 被摄物提存在密度和厚度的差别。 X线图像是由从黑到白不同灰度的影像所组成,是灰阶图像 二、X线图像特点 灰阶图像 反映人体组织结构的解剖及病理状态 重叠、放大、失真 密度 物质密度和影像密度： 组织密度↑→组织的X线吸收率↑→溴化银还原↓→照片白（高密度） 组织密度↓→组织的X线吸收率↓→溴化银还原↑→照片黑（低密度） 对比：组织密度的差别，人体可分为骨骼、软 组织（包括液体）、脂肪和体内的气体。天然对比：人体内天然存在的密度差别 人工对比：人工方法将造影剂导入体内，增大 密度差别。 三、X线检查技术 （一）、普通检查 荧光透视（fluoroscopy） 可转动病人，改变方向观察 可了解器官的动态变化 经济简便，立即得到结果 X线摄影（radiography） 成像效果好，显示病变清晰 客观记录、便于复查对照和会诊 三、X线检查技术 （二）、特殊检查 软线摄影：用于乳腺等软组织摄影 放大摄影：用于显示微细病变 荧光摄影：用于集体体检 记波摄影：用于观察脏器的运动 三、X线检查技术 （三）、造影检查 1、对比剂 （1）. 高密度对比剂（阳性对比剂） （2）. 低密度对比剂（阴性对比剂） 2、造影方法 （1）. 直接引入 （2）. 间接引入 3、造影前准备及造影反应处理 (三)、造影检查 (1)对比剂（contrast media) 对比剂条件： ①有良好的造影效果 ②无毒无害 ③能在短时间内排出体外 1.阳性（高密度）对