a川崎病患儿超声心动图冠状动脉内径Z值分析.pdfVIP

2014 7 11 7 Chin J Med Ultrasound(Electronic Edition), July 2014, Vol.11, No.7 531 中华医学超声杂志(电子版) 年 月 第 卷 第 期 · · • 心血管超声影像学 • 川崎病患儿超声心动图冠状动脉 Z 内径 值分析 旻 范舒 　夏焙　陈伟玲　刘晓　许娜　于红奎　林洲　欧福祥 吴姗　曾德俊　黄兵旋 Z 　　 【摘要】　目的　探讨超声心动图冠状动脉内径 值定量川崎病 （KD ）冠状动脉病变的临床意义。 方法　回顾分析 612 例 KD 患儿急性期超声心动图冠状动脉内径及其临床表现。将冠状动脉内径转换 Z Z 为 值，KD 患儿按冠状动脉 值的大小分为 4 组，无扩张组 （ND ）415 例、小冠状动脉瘤组 （SCAAs） 133 例、大冠状动脉瘤组 （LCAAs ）47 例及巨大冠状动脉瘤组 （GCAAs ）17 例，比较各组患儿间性别、 年龄、典型病例比例、发热时间、实验室检查结果 （C- 反应蛋白、红细胞沉降率、白细胞、血小板）， 以及恢复期冠状动脉内径及其 Z 值变化。结果　ND 组 KD 患儿发热天数为 （7.75 ±3.12 ）d、SCAAs 组为 （8.50 ±4.12 ）d、LCAAs 组为 （8.57 ±3.58）d、GCAAs 组为 （11.88 ±4.33 ）d，各组 KD 患儿发 Z F P 热天数随冠状动脉 值的增大有逐渐延长的趋势 （=22.375， ＜ 0.05 ）。各组 KD 患儿 C- 反应蛋 F P 白、红细胞沉降率及白细胞比较，差异均无统计学意义 （=0.236、1.116、0.12 1， 均＞0.05 ）；但 各组 KD 患儿血小板数量间差异有统计学意义，血小板数量随冠状动脉 Z 值增大有逐渐增多的趋势， F P 以GCAAs 组患儿的血小板数量最高 （=22.029， =0.000 ）。与急性期比较，ND 组的患儿在恢复期 vs t P 冠脉内径的差异无统计学意义 [ （2.24 ±0.34 ）mm （2.33 ±0.36 ）mm ， = 1.926， ＞ 0.05]，但其 Z vs t P 值的比较 （0.41±0.82 1.17 ±0.75）结果显示差异有统计学意义 （=8.332， ＜ 0.05 ）；并且 SCAAs 组 （1.32 ±0.89 vs 3.40 ±0.62 ）、LCAAs 组 （3.12 ±2.27 vs 6.20 ±1.28 ）、GCAAs 组 （11.88 ±6.77 vs Z t 20.4 ±9.70 ）冠状动脉内径 值均比急性期减小，差异均有统计学意义 （= 11.073 、4.579 、3.480 ， P 均＜ 0.05 ）。结论　冠状动脉内径 Z 值是经体表面积校正的标准值，消除了病程中患儿年龄增长的 因素，可准确反映 KD 冠状动脉病变的严重程度及其恢复期变化过程。根据患儿的年龄和身体大小准 确定量冠状动脉内径对 KD 管理及评估预后具有重要意义。