流式细胞术结合细针穿刺细胞学在结内非霍奇金淋巴瘤诊断及分型中的应用.pdf

流式细胞术结合细针穿刺细胞学在结内非霍奇金淋 巴瘤诊断及分型中的应用 硕士研究生王冠男 导师 李文才 郑州大学基础医学院病理学教研室 河南省肿瘤病理重点实验室 中国 郑州450052 摘要 背景及目的 恶性淋巴瘤是一类高度异质性肿瘤，尤其是非霍奇金淋巴瘤(non-rIodgkin 义需结合形态学、免疫表型、临床特征以及遗传学(某些病例)来确定分化类型， 因此免疫表型在淋巴瘤诊断中占有重要地位。流式细胞术(flow cytometry,FCM) 是一种单细胞定量分析和分选的新技术，运用流式细胞术分析淋巴瘤免疫表型和 传统的免疫组化技术相比，有快速、敏感及多参数分析等优点。细针穿刺细胞学 (fme-needle aspirationcytology,FNC)是一种简便、快速并较为准确的新的肿瘤 诊断方法，但fNC庄淋巴瘤诊断中的作用一直备受争议，以前仅将它作为对淋巴 瘤的初步诊断，但联合免疫表型和遗传学特征的检测可提高淋巴瘤诊断的准确 性。FCM和FNC结合后，更能相互取长补短，提高淋巴瘤诊断及分型的特异性和 敏感性。国外文献报道FCM／FNC在NHL诊断和分型方面有较高敏感性及特异性， 而国内用此方法对Nm胗断和分型的研究及应用甚少。因此，本实验运用FCM 分析浅表淋巴结细针穿刺小标本的免疫表型，结合细胞学形态做出诊断，并与淋 巴结活检后的组织学诊断进行比较，判断FCM／FNC诊断和组织学诊断之间的符 合率，初步探讨这种方法在]qI-ILi参断和分型方面的作用和局限性。 材料和方法 对郑州大学第一附属医院病理科2006年5月至2007年3月期间因浅表淋巴结 肿大患者行细针穿刺细胞学检查，39例细胞学涂片提示为Nl{I和良性反应性增生 reactive (benign hypcrplasia,BRH)的病例，同一部位淋巴结再次行细针穿刺， 获取的标本用于FCM分析。所用标记的单克隆抗体包括CDl9、虮、CD5、CDl0、 型，并与淋巴结活检后的组织学诊断对比分析，判断FCM／FNC诊断与组织学诊 断之间的符合率，探讨这种方法在NHI诊断和分型方面的作用和局限性。 结果 1．39例浅表淋巴结肿大患者的细针穿刺细胞学涂片提示为NHLo或BRH。这 39例经FCM／FNC诊断，其中NHL21例，BRH13例，疑似NHL5例。21例NHL中， 11例(78．57％)可以准确区分亚型，包括3例B．小淋巴细胞淋巴瘤，3例滤泡性淋 分析有6例T细胞抗原表达缺失，未能进一步分型。 2．这39例浅表淋巴结肿大病例后经组织学诊断，其中NHL26例，BRH12 例，组织细胞性坏死性淋巴结炎1例。26例NHL中，B．NHL16例和T-NHL10例。 16例B．NHL中，B．小淋巴细胞淋巴瘤3例，套细胞淋巴瘤1例，滤泡性淋巴瘤4例， 弥漫大B细胞淋巴瘤8例。10例T-NHL中，外周T细胞淋巴瘤6例，1、淋巴母细胞性 淋巴瘤2例，间变性大细胞淋巴瘤2例。 70．00％(7／t0)。 结论 1．B-NHL的主要免疫学特征是免疫球蛋白轻链限制性表达。鼢觚Nc在 Ⅱ 诊断B-NHL方面有较强特异性和敏感性，并可以对大多数B．NHL准确区分亚 型。 胞抗原表达缺失是诊断T-NHL最有价值的指标之一。 3．多克隆表型结合细胞学特征可以较肯定诊断为良性反应性增生，但是淋巴 结显著增大或临床指征怀疑为淋巴瘤的病例需要活检证实。 4．对瘤细胞数较少并夹杂较多反应性细胞的NHL，FCM／FNC的应用价值不 大，例如富于T细胞性大B细胞淋巴瘤和一些淋巴瘤结内病交为非弥漫性改变 的病例等。 关键词：流式细胞术；细针穿刺细胞学；非霍奇金淋巴瘤；诊断 Ⅲ Utilizationofcombinedflow and