沈阳市2016年度中小学生居民医疗保险指南.docVIP

沈阳市2015年度中小学生居民医疗保险指南 我市自2007年9月1日率先启动学生基本医疗保险，将本市范围内的全日制中本市范围内的全日制中等专业学校、技工学校、职业高中、普通高中、初中、小学在校学生 一级（含社区） 100 90％ 10％ 区属二级 150 88％ 12％ 市属二级 200 85％ 15％ 三级 300 78％ 22％ 特大型三级 500 73％ 27％ 外省市 本市户籍在校学生外出探亲期间住院治疗 500 73％ 27％ 非本市户籍在校学生寒暑假及法定假日回家探亲期间 在校学生外地实习期间 转外就医 1000 60％ 40％ 注：（1）统筹基金支付比例不包括乙类药品、乙类诊疗项目和医疗服务设施项目先行自付部分及丙类药品、丙类诊疗项目和医疗服务设施项目自费部分。 （2）统筹基金起付标准指住院时在启动统筹基金前，必须由个人支付的住院医疗费用金额（不含自费和乙类药品及特殊检查、特殊治疗的个人先行支付比例的费用）。但精神病、急慢性传染性肝炎、浸润性肺结核、慢性纤维空洞性肺结核4种疾病不设立统筹基金起付标准；恶性肿瘤患者在一个自然年度内多次住院，每年只需交纳首次住院的统筹基金起付标准。 4.意外伤害纳入学生医疗保险 参加城镇居民基本医疗保险的学生因意外伤害住院发生的符合居民基本医疗保险支付范围内的医疗费用由居民基本医疗保险统筹基金给予支付。 5.城镇居民基本医疗保险与商业保险之间的衔接 商业保险是居民基本医疗保险的补充保险，参保的中小学生在就医时先由城镇居民基本医疗保险按比例结算，符合规定的医疗费用可享受大病保险和大病补充保险待遇。 四、中小学生大病补充医疗保险简介 沈阳市在校中小学生大病补充保险是市政府按照国家及省、市有关文件精神建立的一项补充保险制度，是城镇居民医疗保险制度的重要组成部分。大病补充保险将重点解决学生因病发生的高额医疗费用负担，是避免学生家庭“因病致贫、因病返贫”的一项重要举措。 1.参保范围 凡参加沈阳市城镇居民基本医疗保险的在校中小学生，必须同时参加大病补充保险。 2.缴费标准 大病补充保险每人每年10元，与居民基本医疗保险保费同时征收。 3.保险服务机构 中国人民健康保险股份有限公司辽宁分公司负责沈阳市和平区、沈河区、大东区、铁西区（含沈阳经济开发区）、皇姑区、于洪区、浑南区等7个行政区域内的中小学校参保学生的大病补充保险服务工作。 4. 中国人民健康保险股份有限公司辽宁分公司简介 中国人民健康保险股份有限公司（简称“人保健康”）系国务院同意、中国保监会批准成立的国内第一家专业健康保险公司。中国保监会、国家工商总局批准主要经营“与国家医疗保障政策配套，受政府委托的健康保险业务”。近年来，人保健康在服务国家多层次医疗保障体系建设中，充分发挥专业优势，积极履行社会责任，创新实践出了“湛江模式”、“太仓模式”、“平谷模式”等一系列具有代表性的典型经验，得到了党中央、国务院和社会各界的高度评价，成为构建多层次医疗保障体系建设的成功典范。 中国人民健康保险股份有限公司辽宁分公司（以下简称“人保健康辽宁分公司”）是人保健康在辽宁地区的省级分支机构。目前，人保健康辽宁分公司在省内设有9家分支机构，拥有员工千余人。公司承办受政府委托的健康保险项目的成功经验被《中国保险报》、《金融时报》、《经济日报》、《辽宁日报》、《时代商报》、《沈阳晚报》和辽宁公益网等多家媒体大幅报道。公司先后被评为全国金融系统学习型组织先进单位、全国金融系统企业文化建设先进单位、中国金融2010年度最具社会责任保险品牌、中国人保先进集体、中国人保精神文明单位、人保健康优秀省级分公司、辽宁省精神文明单位、辽沈地区“客户最满意寿险公司”、辽宁省公益事业优秀单位、辽宁省企业社会责任示范单位、沈阳市金融工作贡献单位、沈阳城市发展杰出贡献奖、沈阳市爱心助残先进集体等荣誉称号。目前在沈阳地区承办的受政府委托的健康保险项目由辽宁省省直大额补充医疗保险、沈阳市城镇职工大额补充医疗保险、沈阳市城镇职工企事业单位补充医疗保险、沈阳市补充工伤保险及沈阳市于洪区新农合大病保险等。 自强中国梦，人保永相随。作为辽沈地区首家并且是目前最大的专业健康险公司，人保健康辽宁分公司将充分发挥“健康保险＋健康管理”的专业优势，积极践行“人民保险、服务人民”的根本宗旨，继续秉持“为政府分忧、为民众服务、为社会尽责”的经营思想，以服务民生健康保障为使命，全面参与国家医疗保障体系建设，不断创新健康保险经营模式，为人民群众提供更多、更好的健康保险产品和健康管理服务，致力于成为辽宁地区专业健康保险市场的引领者和政府信任、人民满意的专业健康保险第一品牌，在构建和谐辽宁中做出更大的贡献。 公司地址：沈阳市和平区十一纬路36号 服务热线：0