肝炎肝硬化分型论治析.pdfVIP

致 谢 在职攻读硕士学位的学习即将结束，回顾自己的学习经历，受益匪 浅，感受颇多。首先衷心感谢导师张赤志教授对我的耐心指导，严格要 求，使我在学习和工作上不断进步，导师良好的医德及严谨求实的教学 态度，开阔的思维和丰富的临床经验是我学习中获得的最宝贵的财富， 并使我终生受益，同时也感谢学院研究生处为我们在职人员的学习提供 了良好的埸所，感谢武汉市三医院感染科病房及门诊的医护同仁在临床 观察、标本采集等方面的热心支持，感谢湖北中医学院研究生处各位领 导、老师的关心和帮助，衷心地感谢大家! 肝炎肝硬化分型论治浅析 【摘要】目的研究肝炎肝硬化临床分型和辩证论治及其疗效，探讨 活血化瘀在肝炎肝硬化中的作用及地位。方法根据症候将肝炎肝硬化 分为五型并进行辩证论治：1脾虚湿困、肝络瘀阻型采用健脾化湿，通 络化淤法，方选逍遥散加减；2气机郁滞、肝络瘀阻型采用舒肝解郁， 活血通络法，选用柴胡疏肝散合膈下逐瘀汤化裁；3湿热蕴结、肝络瘀 阻型采用清利湿热，凉血化瘀法，方选化疸汤增损；4脾肾阳虚、肝络 瘀阻型采用温肾健脾，活血荆水法，方用附子理中汤加减；5肝肾阴虚、 肝络瘀阻型采用滋养肝肾，化瘀利水法，适用一贯煎加味。中药均每日 一剂煎2次，分上下午服用，连续服药3月。前两种类型属于代偿期肝 硬化，治疗以辩证论治为主，酌加常规护肝药。后三种类型属于失代偿 期肝硬化，除辩证论治外，加用利尿剂及血制品对症支持治疗。结果代 偿期肝硬化治疗后在症状、体征、酶学指征、白蛋白复常及门静脉和脾 静脉内径的复常率等诸方面疗效明显好于失代偿期肝硬化，代偿期肝硬 化组的治疗总有效率为91．7％，失代偿期肝硬化组的治疗总有效率为 48％，经统计学处理，两组疗效有显著性差异。结论辩证施治的基础 上加活血化瘀药物治疗肝硬化可取得较好的疗效，但代偿期肝硬化辩证 用药效果较好，进入失代偿期则疗效不尽如人意， 【主题词】肝炎肝硬化 肝络血瘀 临床观察 早期治疗 of on ofDifferent DiagnOsis Types Analysis Caused byHepatitis HepatocirrhOsis of clinical classification StudY type 【ABSTRACT】Purpose Caused andtreatmentbased HepatOcirrhOsis byHepatitis，Diagnosis onoverall of aswelIascurativeeffect condition patient’S analysis and refunctionand of bloodcirculation explo significancepromoting to bloodstasistowards rrhosisCaused dispel Hepatoci byHepatitiS MethodOn rrhosisCaused basisof