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微生物学（6~8分） 微生物基本概念 一、微生物定义：形体微小、数量繁多、肉眼看不见的最低等的微小生物。 二、微生物分为三大类。（1分） 1.非细胞型微生物：（包括病毒、朊粒） ①以纳米为单位，形体最小，结构最简单； ②必须寄居于活细胞中才能复制； ③只有一种核酸的非细胞型微生物称病毒； ④传染性蛋白粒子称亚病毒或朊粒。 2.原核细胞型微生物： 包括：“原来荔枝一裸放就生细菌”：衣原体、立克次体、支原体、螺旋体、放线菌、细菌。 3.真核细胞型微生物：即真菌；包括：酵母菌、霉菌、新生隐球菌。 细菌的形态与结构 细菌属于原核细胞型微生物； 一、细菌的基本结构： 1.细胞壁：特有的成分是肽聚糖或称粘肽； ①G+细菌的细胞壁上有肽聚糖骨架、四肽侧链、五肽交联桥； ②G-细菌的细胞壁上有四肽侧链、五肽交联桥。 总结： 细菌的细胞壁上有肽聚糖骨架的为G+细菌；没有肽聚糖骨架的为G-细菌； 属于三维立体结构的是G+细菌；属于二维网状结构的是G-细菌。 2.细胞膜：细胞膜上有中介体，能产生能量，与呼吸有关； 3.细胞质：细胞质上有： ①核质：决定遗传特征； ②质粒：核质以外的遗传物质，能决定遗传特征；与细菌的耐药性有关； ③异染颗粒：用来鉴定白喉、鼠疫、结核。 4.核质。 二、细菌细胞壁结构差异和医学意义： 1.溶菌酶：通过水解细胞壁的肽聚糖骨架的β-1,4糖苷键，从而发挥抗菌作用； 2.青霉素、头孢：抑制G+菌肽聚糖的五肽交联桥，干扰细菌细胞壁合成； 3.万古霉素：抑制四肽侧链的连结； 4.磷霉素：抑制聚糖骨架的合成。 G+、G-细菌细胞壁结构的比较 革兰氏阳性菌细胞壁上只有磷壁酸，其它什么都没有； 革兰氏阴性菌细胞壁上有脂多糖、外膜、外膜蛋白。 四、细菌的特殊结构：荚膜、鞭毛、菌毛、芽胞。 1.荚膜：具有侵袭力； 2.菌毛：具有粘附力； 3.鞭毛：具有运动力； 4.芽胞：最大特点是耐高温。常作为灭菌的指标。 5.格兰染色：结晶紫初染、碘液媒染、95%乙醇脱色、复红复染。（注意：格兰染色的顺序是结、碘、乙） 细菌的生理 1.细菌繁殖方式：以二分裂方式进行无性繁殖； 2.细菌素：具有鉴定作用；用于流行病学的分型调查； 3.细菌生长繁殖最快、最活跃、最典型的一期叫对数期（指数期）； 4.分类： 专性需氧菌 ②专性厌氧菌 ③微需氧菌 ④兼性厌氧菌。 细菌的人工培养 1.培养基：使用适合细菌生长繁殖需要的各种营养物质，人工配制而成的基质； 2.常用的培养基： 半固体培养基：含0.3~0.5%低浓度琼脂； 固体培养基：含2~3%低浓度琼脂； 液体培养基：主要用于增菌。 消毒与灭菌 1.消毒：杀灭物体上环境中的病原微生物，不一定杀灭芽胞； 2.灭菌：指杀灭所有微生物含芽胞；（一锅端） 3.高压蒸汽灭菌法：可以杀灭芽胞；是目前最好的灭菌方法；温度121.3℃、15~20分钟、压力1.05kpa/cm2； 4.紫外线消毒：能杀菌的紫外线的波长是240~280nm。 噬菌体 1.噬菌体于属非细胞型微生物病毒；只有一种核酸； 2.噬菌体的表面有抗原决定簇，所以它有抗原性。 细菌的遗传与变异 1.与细菌耐药性有关的是耐药质粒（R质粒）； 2.与细菌鉴定有关的是异染颗粒、细菌素。 细菌的感染与免疫 1.菌群失调症： 诱因：抗生素滥用； 原因：菌群的组成和数量发生改变。 2.医院感染最常见的细菌是：金葡菌； 3.细菌的致病性取决于三点：细菌的毒力、侵入数量、侵入部位； 其中以细菌的毒力最重要； 细菌毒力包括侵袭力（细菌繁殖扩张能力）和毒素。 4.毒素分类：外毒素、内毒素 内外毒素的区别： ①来源：“外阳内阴”，外毒素主要G+；内毒素主要G-； ②释放方式：“外活内死”，外毒素生活状态下释放内毒素死亡裂解释放 ③化学成分：“外蛋内糖”，外毒素蛋白质内毒素脂多糖、外膜蛋白 ④抗原性：外毒素经甲醛处理可以脱毒成类毒素；内毒素则不能。 5.几个概念： ①菌血症：细菌入血，尚未大量繁殖产生毒素； ②毒血症：细菌不入血，外毒素入血； ③败血症：细菌入血，并产生毒素； ④脓毒血症：细菌入血并大量繁殖，形成化脓病灶。 6.人工主动免疫：注射抗原物质； 7.人工被动免疫：注射特异性抗体 病原性球菌 一、葡萄球菌： 1.致病力：血浆凝固酶； 2.是目前医院交叉感染最常见的致病菌； 3.葡萄球菌能分泌肠毒素，作用于肠道神经细胞，引起呕吐、腹泻，引起急性金葡菌肠炎； 4.葡萄球菌能分泌表皮剥脱毒素，能引起剥脱性皮炎。 金葡菌肺炎的致病力是血浆凝固酶； 急性金葡菌肠炎的致病力是肠毒素。 二、链球菌： 1.最常见的是溶血性链球菌；可导致急性肾炎、风湿热、猩红热； 2.致病力：M蛋白。 三、肺炎球菌 1.致病力：荚膜； 2.肺炎球菌能引起肺炎球菌溶血素，引起发热和炎症； 3.肺炎球菌含有神经氨酸