颅内生殖细胞瘤的个性化治疗新.docVIP

颅内生殖细胞瘤的个体化治疗 山东省济宁市第一人民医院神经外科 朱广廷272111 摘要 目的 探讨颅内生殖细胞瘤的个性化治疗效果。方法 对收治的43例颅内生殖细胞瘤进行临床分析，针对不同的亚型进行个性化治疗。结果 43例中肿瘤位于松果体区者21例，鞍区9例，鞍区+松果体区8例，基底节区5例。31例经手术或立体定向活检证实为生殖细胞瘤，13例行肿瘤标记物检查或试验性放化疗证实为生殖细胞瘤。结论 采用手术、放疗和化疗的综合治疗措施，并且需根据患者的不同病情行个性化治疗是提高颅内生殖细胞瘤治愈率及生存率的有效手段。 关键词 生殖细胞瘤 放疗 化疗 Abstract：Objectiveintracranial germinomas。Methods To analysis the 43 cases of Intracranial Germinoma , treating accoding to different subtype individually; Results Of the 43 cases—21 in the pineal region, 9 in the suprasellar region , 8 in the pineal and suprasellar regions, , and 3 in the basal ganglion. 31cases were confirmed Germinoma by operation or stereotactic biopsy. 13 cases were confirmed by tumor labeling or exploratory radiotherapy and chemotherapy .Conclusion Use synthestical methods of operation combined with Chemotherapy and radiotherapy , and using defferent measure according to the different illness state is an effective method to improve curative effect and reduce mortaloty. Key Words Intracranial Germinoma Chemotherapy Radiotherapy Zhuguangting The first people’s hospital of Jining , Shandong provence , 272111. Yanchangxiang , Sanbo brain science hospital 100093. 原发中枢神经系统生殖细胞瘤（CNSGCTs ）是较罕见的恶性肿瘤，约占所有颅内肿瘤的1%-2%。作者收集我院和北京三博脑科医院自1996年1月至2008年9月共收治颅内生殖细胞瘤43例，占同期收治颅内肿瘤的1.1%。现总结报告如下： 临床资料 1.1 一般资料 本组男性32例，女性11例；年龄6~40岁，中位年龄15岁，病程7~31个月，中位病程10个月。病变位于鞍区单发肿瘤10例，松果体区单发肿瘤21例，基底节区单发肿瘤7例，鞍区合并松果体区肿瘤6例。临床表现：头痛20例，肢体不同程度偏瘫10例，尿崩10例，视力减退6例，性早熟4例，Parinaud综合症5例。 实验室及辅助检查：全部病例均行血清肿瘤标记检查，其中10加行脑脊液肿瘤标记物检查。见下表。 血清及脑脊液肿瘤标记物检查结果： 肿瘤类型 AFP β-HCG PLAP CEA 例数 纯生殖细胞瘤 － －或≤15mIU/ml -- -- 29 内胚窦瘤 ＋＋＋ － -- -- 1 绒毛膜上皮细胞癌 － ＋＋＋ -- -- 1 胚胎癌 ＋ ＋ -- -- 0 畸胎瘤（成熟／未成熟） ＋或－ ＋或－ -- + 9 混合性生殖细胞瘤 ＋或－ ＋或－ -- + 3 *AFP（甲胎蛋白）；β-HCG（β绒毛膜促性腺激素）；PLAP(胎盘碱性磷酸酶)；CEA（癌胚抗原）。若HCG极度增高则不用经过病理就可肯定为绒癌或含有绒癌成分的混合性GCTs，AFP极度升高表明病变为内胚窦瘤或含有内胚窦瘤成分的混合性GCTs；CEA升高提示可能存在恶性GCTs。 1.3 影像学检查： 43例均先行颅脑CT检查，结果显示:病变位于鞍区的表现为圆形、类园形混杂或较高密度影，边缘较清晰；增强扫描显示病灶呈均匀强化；35例呈现不同程度的脑积水。病变位于松果体区的肿瘤形态及密度与位于鞍区的类似，其中有不同程度钙化3例（除外生理性松果体钙化），11例