社区获得性肺炎血清可溶性选择素和细胞黏附分子水平测定.docVIP

社区获得性肺炎血清可溶性选择素和细胞黏附分子水平测定 　　作者：陈愉生， 谢宝松， 林明， 许能銮， 李鸿茹， 林立芳 作者单位：福建省立医院 呼吸科，福州 350001;福建省心血管病重点实验室，福州 350001 　　【摘要】目的 探讨测定社区获得性肺炎(CAP)血清可溶性选择素(sESLT和sPSLT)、可溶性黏附分子1(sICAM1和sVCAM1)的临床意义。 方法 使用酶联免疫吸附试验(ELISA)动态检测25例CAP患者治疗前后及10例对照组血清sESLT、sPSLT、sICAM1、sVCAM1的水平，并与临床C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞碱性磷酸酶积分(NAP)、中性粒细胞计数和临床感染评分(CPIS)进行相关性分析。 结果 肺炎组急性期sESLT、sPSLT、sICAM1、sVCAM1水平分别为2.4622±0.2963，2.2036±0.23317，2.6584±0.2597，2.6809±0.2554 ng/mL，皆高于对照组(P0.01)，治疗后各指标水平降至正常。各炎症指标中，CRP与临床感染评分(CPIS)的相关性最佳(r=0.710，P0.001)，sICAM1、sESLT与中性粒细胞计数及CPIS评分正相关(r=0.592，P0.01;r=0.256，P0.05;r=0.358，P0.01;r=0.222，P=0.05)，sPSLT、sVCAM1与CRP、NAP、中性粒细胞计数及CPIS皆未见明显相关。sESLT、sPSLT两选择素之间及sICAM1、sVCAM1两黏附分子之间存在相关性，而选择素与黏附分子之间未见明显相关。 结论 sESLT、sICAM1水平sPSLT、sVCAM1能较好地反映CAP的病情及严重程度。 　　【关键词】 社区获得性感染 肺炎 选择素类 细胞黏附分子 随机对照试验 　　E、P选择素(Eselectin，Pselectin)属细胞黏附分子中选择素家族。可溶性细胞间黏附分子1(soluble intercellular ahension molecule1,sICAM1)、血管细胞黏附分子1(soluble vascular cell ahension molecule 1,sVCAM1)属细胞黏附分子中CAMS家族，前者参与介导白细胞与内皮细胞的起始黏附，后者介导炎症细胞炎症细胞、效应细胞靶细胞之间的黏附,从而促进效应细胞向炎症部位浸润及迁移，参与炎症的发生发展。本研究探讨血清sESLT、sPSLT、sICAM1、sVCAM1水平在社区获得性肺炎(CAP)患者血清中的变化及与肺部感染评分(CPIS)的关系。 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 从2005-2006年本院呼吸科住院患者及门诊体检的健康志愿者中收集研究对象并分为2组：(1)CAP组，25例，男性12例，女性13例，年龄(52.96±20.70)岁(14～83岁)，入院时病程(2.8±1.3)d，排除支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性心功能不全、慢性肾功能不全等基础性疾病，诊断标准及治疗原则参考文献[1]。其中23例使用二联抗生素，2例轻症患者使用单联抗生素治疗，未使用激素、解热镇痛药等其他药物，疗程10～20 d。急性期临床肺部感染评分(CPIS)为7～12分，经治疗显效后(恢复期)CPIS为1～3分。(2)对照组，10例，为健康体检者，男性4例，女性6例，年龄(39.10±15.15)岁(18～54岁)。2组性别、年龄等一般情况比较无统计学意义(P0.05)。 　　1.2 方法 25例CAP患者分别于入院次日及恢复期清晨空腹抽取静脉血2 mL，分离血清，分装入EP管，做好标记，-20 ℃保存，成批检测。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定sESLT、sPSLT、sICAM1、sVCAM1血清水平。临床检验科同时检测患者中性粒细胞、C反应蛋白(CRP)及中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分。试剂盒由美国Bender MedSystems公司提供，操作方法按试剂盒说明书，采用全自动酶标仪(MK3型，芬兰THERMO公司)检测，在450 nm读取光密度(D)值，以D630 nm作为校正。 　　1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对数据进行处理。因原数据呈偏态分布，将数据分别取对数后进行统计分析。经对数处理后以几何均数G(logG±SlogX)表示。组内比较使用配对t检验，组间比较使用成组资料t检验，相关性分析使用correlate相关性分析，P0.05为差别有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 治疗前后各