实验七　心理社会治疗模式学生版.docVIP

实验七　心理与社会治疗模式 教学要点 历史发展——集百家之大成 基本假设——分析问题的视角 七大原则 各阶段工作重点不同 两种治疗类型 独特的理论特点 一、历史发展——集百家之大成 是社会工作专业最常采用的传统治疗方法 是个案工作中占主导地位的模式 里士满——《社会诊断》——没有提供一个全面的理论构架 1928年——玛丽·杰瑞特——《精神病理社会工作》——预言个案工作要朝心理学方向发展 1930年——弗兰克·汉金斯——首次使用了“心理社会” 1937年——汉密尔顿——《个案工作的基本概念》——首次系统地阐明了该学派的有关理论——标志着心理与社会治疗模式的正式形成 二十世纪60年代——霍利斯——发扬光大——《个案工作心理社会治疗法》——该派的代表性著作 经过一系列的发展——开放性——将不同的理论结合起来——集心理分析理论、自我心理学、社会学的角色理论、人类学的家庭理论、学习理论和系统理论于一身。 二、基本假设——分析问题的视角 人在情境中 个人的成长经历对当前状况有影响 人际沟通十分重要 每个人都是有价值的 人在情境中 人生活在特定的环境中，包括生理、心理及社会三个层面。个人的成长与发展是受其社会环境和生理状态所影响。 借用了“人在情境中”这个概念，研究人的行为问题从”人-情境“的相互作用来分析，把人的行为及其障碍放到社会中考查。对案主问题的评估与处理需要由整体层面、多元层面着手解决。 个人的成长经历对当前状况有影响 个人过去所经历的事物，所持的观念，所学习得到的技巧、知识和态度都会有意无意地影响着个人当前的一切。 了解案主的早年经历对了解他的现状有很大的帮助。 强调了个人的自我调节功能，即不单要探索问题的背景和成因，也要重视案主现在的人格强度。 导致案主问题的原因有如下三个方面： 1 . 儿童期未能满足的欲望或未被解决的情绪需要和冲突一直带进了成年期，从而导致在情境中的不合理要求。 2 ．目前环境的压力过大，导致早期的情绪问题被激发而产生偏激的反应。 3 ．运用不良的自我功能和超我功能。 案主问题的解决必须既要重视案主的过去，又要考虑案主的现在；既要重视案主的内因，又要考虑案主的外因。 人际沟通十分重要 人际沟通不仅影响案主的家庭关系和案主社会角色扮演，而且对案主的超我和自我的形成也起着十分重要的作用。 案主的自我强度、自我防卫机制和知觉等又是影响其人际关系沟通技能形成的重要因素。 每个人都是有价值的 每个人都是有价值的、有发展潜能的，心理与社会治疗模式的目的就是要充分挖掘人的潜能，协助人健康地成长。 三、基本原则 根据以上假设，心理社会治疗模式要求工作人员在开展服务的过程时应遵循以下原则：个别化原则、接纳原则、案主自决的原则、非评判原则、真诚或表理如一的原则、保密的原则和受控制的反应情绪原则。 这些原则现在已经成为社会个案工作的基本原则，这与心理与社会治疗模式的倡导是分不开的。 四、治疗程序 心理社会研究 诊断 治疗 三个阶段相互影响、紧密关联。 （一）心理社会研究 心理社会研究是一个观察并把观察所得的资料有系统地整合的过程。 如何研究？ 心理社会研究要求全面收集与案主有关的资料。 资料包括案主如何看待他自己的问题，他为这些问题做过了什么，以及他认为问题的成因是什么。 要获得这些资料 引导案主把以上的经历一一道出，还要追溯他的童年经验、家庭关系、价值观念、对自己的看法等。 观察案主情绪状态和身体健康。 协助案主了解自己的行为以及在行为方面可能存在的缺陷与对问题的影响。 最后将这些资料综合起来分析，确定下一步的诊断方案。 （二）诊断 诊断是指整理、归纳及分析由研究中所收集的资料，以便对问题的性质作出一些评估的推理过程。 如何诊断？ 霍利斯把诊断分成心理动态诊断、病因诊断和分类诊断。 心理动态诊断研究形成案主性格的三大动力即本我、自我和超我之间的互动。 病源诊断从案主的过去到现在的经历中研究导致当今问题产生的原因。人的矛盾和冲突是在过去的经历中产生和形成的，要充分了解“人在情境”，需对这些历史状况有所了解。 分类式诊断将案主个人方面的功能按生理情况、情绪状态和社会功能进行分类，并分别做出临床评估。 （三）治疗 治疗目标 减轻案主的焦虑与不安 减低“人在情境中”系统的功能失调 增强案主的自我适应技巧和“人在情境中”系统的功能 开发案主的潜能，增强案主的自我实现和满足感 改善案主的环境，促进案主问题的解决和个人的全面成长和发展。 如何治疗 直接治疗和间接治疗 直接治疗是指个案工作者直接对救助者进行辅导、治疗，不需要借助第三者。 间接治疗指个案工作者通过改善外部环境或者辅导第三者，从而间接影响和帮助救助者 直接治疗技巧 非反映直接治疗 支持——核心是通过个案工作者的接纳，同感和信任等削减案主的焦虑和不安。 直接影响——工作者通过直