老年护理第五章老年人清洁与舒适的护理.ppt

与清洁和舒适相关的系统、组织的衰老性改变 1．皮肤 2．附属器官 腺体 神经 毛发和指、趾甲 血循环 脂肪组织 常见的问题和疾病 皮肤瘙痒症（pruritus） ——只有皮肤瘙痒而无明显原发性损害 皮肤瘙痒症（pruritus） ——只有皮肤瘙痒而无明显原发性损害 皮肤瘙痒症（pruritus） ——只有皮肤瘙痒而无明显原发性损害 皮肤瘙痒症（pruritus） ——只有皮肤瘙痒而无明显原发性损害 带状疱疹（herpes zoster） —— 临床表现 老年人皮肤结构的改变包括烦躁、粗糙、皱纹、松弛； 功能改变包括细胞更新、屏障功能、创伤愈合、免疫应答和体温调节的衰退。 一 二 三 四 与清洁和舒适相关的系统、组织的衰老性改变 常见的问题和疾病 皮肤与附属器官的健康维护 老年人的着装选择 皮肤瘙痒症（pruritus） 带状疱疹（herpes zoster） 【护理评估】 （1）危险因素: 1）内因 2）外因 （2）健康史 （3）体格检查 （4）辅助检查 【常见护理诊断及医护合作性问题】 舒适的改变：瘙痒 与皮肤的清洁、保养不得当；接触各类化学物品、化纤毛料衣服；干燥气候、服用某些药物、麻醉剂、刺激性食品、局部真菌、寄生虫感染有关；或与全身的相关性疾病、情绪激动、精神紧张、焦虑、抑郁有关。 【计划与实施】 无论何种原因引起的瘙痒，治疗均应首先针对干燥的皮肤。适当地补充维生素A、E、B、C。劝告老人避免经常热水浴、涂擦乙醇和使用劣质的沐浴液（皂），因此积极治疗原发病。 护理的总体目标是老年人的瘙痒症状减轻或消失。 具体的护理措施详见本节皮肤与附属器官的健康维护。 【护理评价】 经过治疗与护理后，老人的瘙痒症状发生次数减少、程度减轻或消失。 由病毒感染引起的皮肤病，常侵犯抵抗力较为低下的人群，50～70岁的中老年人发生率较高。由于病毒隐藏在病人的神经根里，一旦机体抵抗力下降就会发病。 常见的症状表现为皮肤疱疹和剧烈的神经疼痛。成群的水疱沿着周围神经呈带状分布，单侧性。 随着年龄的增长，发病率也在增长。 老年人症状较重，并可有严重的疱疹后神经痛，可持续数月之久，给老人躯体和精神上带来极大的痛苦。 带状疱疹（herpes zoster） —— 用药指导 抗病毒治疗首选阿昔洛韦或万乃洛韦，其他有利巴韦林、干扰素、阿糖胞苷等。 镇痛可用消炎痛、芬必得、赛庚定。后遗神经痛可用多虑平。无效时在相应神经根周围注射普鲁卡因，常可迅速缓解。 老年病人发病早期可加用少量强的松，以缩短病程和防止后遗神经痛的发生。免疫反应低下者和有激素禁忌证的病人禁用。 外用药以消炎、干燥、收敛、防止继发感染为原则，也有减轻疼痛，缩短病程的效果。水疱未破，可外涂金霉素甘油，或硫磺炉甘石洗剂；如水疱已破有糜烂面时，可外涂6.5％新霉素软膏，并用消毒纱布包扎。渗液多时，可用0.5%新霉素溶液湿敷，然后再外用软膏。 带状疱疹（herpes zoster） —— 注意事项 老年人应卧床休息，为防止水疱压破，可取健侧卧位。床单被褥要保持清洁，内衣应勤换，且应柔软，以防摩擦而使疼痛加剧。 劝告老人积极配合治疗，尽量避免用手抓搔，以免继发感染，加重病情。由于疼痛明显，在老年病人使用止痛剂的同时，更应给予关心和精神安慰。 良好的环境 合理的营养 头发、皮肤的清洁和保养 皮肤与附属器官的健康维护 合理的营养 在冬令季节，老年人除了多食蔬菜、水果，还要适当多食动物肝脏、鸡蛋等维生素A丰富食品和含胶原蛋白丰富的食品如猪蹄、猪皮、木耳、鸡翅、牛蹄筋、鱼皮。 多吃抗氧化食物，如胡萝卜、西红柿、葡萄、红酒、茶。 有皮肤粘膜破溃、糜烂的老年人，应补充B族维生素丰富的食物，如豆类。 有皮肤瘙痒症的老年人，除对症治疗外，还应避免酒、葱、蒜、姜、辣椒等有刺激性的食品。 芝麻是老年人养护头发的良好理想食品。芝麻含有大量的蛋白、丰富的蛋氨酸和胱氨酸。尤其是黑芝麻的酪氨酸含量很丰富，它是构成黑色素颗粒的基本物质，其数量是决定头发“黑”的程度的重要因素。 添加文字 良好的环境 居室整洁卫生，陈设雅致，墙上悬挂书画，室内放置数盆水养性绿叶，既使周围环境调和，富有生气，又可防止空气过于干燥。 保持室内空气新鲜，寒冷季节，每日通风2～3次。理想的室温在15～25℃之间。老年人对冷、热的适应力低，室温过高过低均可影