温病学_考试_复习_重点_总结.docVIP

1、温病名称的最早记载——《素问?六元正纪大论》 2、晋代葛洪《肘后备急方》认为温病的致病原因主要是感受“厉气” 3、明末吴有性编著了我国医学史上第一部温疫病专著——《温疫论》 4、清代温病四大家：叶桂（叶天士），薛雪（薛生白），吴瑭（吴鞠通），王土雄（王孟英） 5、叶天士蓍《温热论》，被誉为“温热大师”，提出了“卫气营血”的辨证论治理论和“辨舌验齿、”“辨斑疹白培” 6、薛生白蓍《湿热病篇》，对湿热之邪在上、中、下三焦的辨证和治疗进行了系统论述。 7、吴鞠通蓍《温病条辨》，形成以“卫气营血”和“三焦”辨证论治体系。 8、王孟英著《温热经纬》 9、清代喻昌（字嘉言）蓍《尚论篇?详论瘟疫以破大惑》 温病——是由感受温邪引起的以发热为主症，多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。温病特点： 1、有特异的致病因素——温邪2、多具传染性、、季节性、地域性 3、病程发展具有一定的规律性4、临床表现具有特殊性根据发病特点分：新感温病和伏邪温病共性：从外感受；性质属热；致病迅速；季节相关；病位有别1.多从口鼻而入，首先犯肺 2.易化燥伤阴 3.变化迅速 暑热病邪：1.伤人急速，先犯阳明气分 2.暑性酷烈，易耗气伤津 3.易直中心包，闭窍动风 4.易于兼夹湿邪，郁阻气分 湿热病邪：1.病变以中焦脾胃为主 2.易困阻清阳，阻滞气机 3.传变较慢，病势缠绵 燥热病邪：1.病变以肺为主 2.易致津液干燥 3.易从火化 温热病邪：1.邪气内伏，热自里发 2.里热内迫特性显着 3.易耗伤阴液 温毒病邪：1.攻窜流走 2.蕴结壅滞 疠 气：1.致病力强 2.传染性强 3.多从口鼻而入侵袭人体 4.有特异的病变定位。 温病发病类型 新感温病：初起邪多在表，一般无里热证，以发热，恶寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，苔薄白，脉浮数等卫表证候为主。（风温，秋燥，暑温，湿温，大头瘟，烂喉痧） 伏邪温病：一般无表证。初起以灼热，烦躁，口渴，尿赤，舌红等里热亢盛证为主。（春温，伏暑）1.湿热痰浊郁阻少阳，枢机不利 2.邪留三焦，气化失司 3.湿热秽浊郁闭膜原 身热不扬：温病初起，邪在卫气，湿中蕴热，热为湿遏。 斑诊的形态：顺证──松浮洋溢，如洒于皮表，多为邪热外达 逆证──紧束有根，如履透针，如矢贯的，为热毒锢结 舌苔黄腻或黄浊：皆为湿热病湿渐化热，蕴蒸气分的征象，多见于湿温病滥热流连气分的邪热偏盛或湿热俱盛证。 第五章 温病的治疗 温病的治疗原则 卫气营血：在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气…入血就恐耗血动血，直须凉血散血。三焦：治上焦如羽（非轻不举），治中焦如衡（非平不安），治下焦如权（非重不沉）。——开泄腠理、疏解表邪、透疹外达用于温病初起，邪在卫表1、疏风泄热（银翘散，桑菊饮）——风温初起，风热病邪袭于肺卫 2、透表清暑化湿（新加香薷饮）——夏用感受暑湿，复受寒邪侵犯肌表 3、宣表化湿（藿朴夏苓汤）——湿温初起，湿热病邪侵于卫表 4、疏表润燥（桑杏汤）——秋燥初起，燥热病邪伤于肺卫——清热保津，止渴除炽，使气分无形邪热或从外泄或从里解 1、轻清宣气（栀子豉汤加瓜蒌、杏仁、芦根）——邪在气分，热郁胸肺，热势不甚而气失宣畅 2、辛寒清气（白虎汤）——邪热炽盛于阳明气分 3、清热泻火（黄芩汤、黄连解毒汤）——邪热内蕴，郁而化火——透解邪热，疏泄分消，宣通气机 1、清泄少阳（蒿芩清胆汤）——邪热夹痰湿郁于少阳，柩机不利，胃失和降 2、分消走泄（温胆汤加减或杏朴苓之类）——温病邪热与痰湿阻遏于三焦 3、开达膜原（雷氏宣透膜原法）——湿热秽浊之邪郁伏膜原 4、和解截疟（小柴胡加减）——疟疾病——宣通气机，运脾和胃，通利水道　1、宣气化湿（三仁汤）——湿温初起，湿蕴生热，郁遏气机 2、燥湿泄热（王氏连朴饮）——湿渐化热，湿热俱盛而蕴伏中焦 3、分利湿邪（茯苓皮汤）——湿热郁阻下焦——通腑泄热，荡涤积滞，通瘀破结 1、通腑泄热（调胃承气汤，大承气汤）——热结阳明，内结肠腑 2、导滞通便（枳实导滞汤） 3、增液通下（增液承气汤） 4、通瘀破结（桃仁承气汤）1、清营泄热（清营汤）——邪热入营分而未有明显动血者 2、凉血散血（犀角地黄汤）——血热炽盛，热瘀交结迫血妄行 3、气营两清（玉女煎，化斑汤，清瘟败毒饮）1、清心开窍（安宫牛黄丸，或至宝丹，紫雪丹） 2、豁痰开窍（菖薄郁金汤） 3、凉肝息风（羚角钩藤汤） 4、滋阴息风（大定风珠，三甲复脉汤）1、滋养肺胃（沙参麦冬汤，益胃汤） 2、增液润肠（增液汤） 3、填补真阴（加减复脉汤）1、益气敛阴（生脉散） 2、回阳固脱（参附龙牡汤） 1.清解余热，益气养阴──竹叶石膏汤 2.芳化湿邪，醒胃和中──薛氏五叶芦根