膀胱移行细胞癌尿CYFRA21-1检测的临床意义.pdfVIP

21—1 膀胱移行细胞癌尿CYFRA 检测的临床意义 研究生：傅强 导师：徐祗顺教授 前 言 膀胱癌是泌尿生殖系最常见的恶性肿瘤，其预后与肿瘤的临 床分期关系较大。浅表性肿瘤的5年生存率可高达90％，而浸润 性肿瘤的5年生存率则只有1 0％…。膀胱癌的另一重要特点是复 发率高，文献报导，保留膀胱的手术术后复发率可达60％～90％【2l。 因此早期诊断和术后定期复查对该病的治疗至关重要。膀胱镜检 查是诊断膀胱癌的最准确方法，但它是一种创伤性检查，而且还 有一些禁忌症，其临床应用有时受到限制．最常用的非创伤性检 查方法是尿细胞学检查，其敏感性尚不能令人满意，一般在20％～ 70％之问b，41，而且还受到肿瘤分级瞄1和检查者经验的主观影响 【6】。另外，近年来膀胱肿瘤抗原(BTA)等一些新的尿液肿瘤标 记物相继出现并应用于临床，虽优于尿细胞学检查，但其敏感性 和特异性尚需进一步提高和完善’8】。因此寻找无创伤性的，更 客观方便和高敏感性，高特异性的尿液瘤标有重要现实意义。 近年来，细胞角蛋白在组织学及肿瘤病理学中的重要作用越 来越受重视。各种上皮细胞均有不同的角蛋白，当上皮细胞转化 为肿瘤细胞时尽管角蛋白组成不变，但其含量会有不同程度的增 2卜1是细胞角蛋白1 高。CYFRA 9的可溶性片段，可通过2种特 CYFRA21—1最早作为血清肿瘤标记物用来诊断非小细胞肺癌一’和 肿瘤复发随访“引。细胞角蛋白19可存在于正常尿路上皮和尿路 肿瘤上皮，在有膀胱移行细胞癌存在时明显增高…。 本研究的目的旨在通过ELISA双抗夹心法检测膀胱移行细胞 癌、泌尿系其它疾病及非泌尿系疾病患者尿液中的CYFRA21-1含 量，以评价尿CYFRA21—1作为膀胱移行细胞癌的尿液肿瘤标记 物，在膀胱癌的诊断和术后随访中的临床意义。 材料与方法 一、标本收集与处理 本课题对63例病人尿液标本进行了检测。63例标本分为三 组：35例已确诊的膀胱移行细胞癌患者(I组)，18例泌尿系其 它疾病患者(其中前列腺增生症3例，泌尿系结石6例，膀胱炎 1例，前列腺癌2例，肾细胞癌4例，前列腺炎1例，尿道尖锐 湿疣1例)(II组)，i0例非泌尿系疾病病人(肾上腺腺瘤2例， 盆腔肿瘤2例，精索静脉曲张4例，睾丸鞘膜积液1例，附睾炎 1例)(III组)。所有病人不合并非小细胞肺癌及肾盂、输尿管移 行细胞癌。尿液标本取自手术前．进行CYFRA21-1检测的尿液标 本同时行尿癌胚抗原(CEA)检测。这些尿液标本取自晨起后第1 冰箱内备检。膀胱移行细胞癌病人同时行尿细胞学检查，尿液标 本取晨起第1次排尿后1小时的新鲜尿，连续送检3天，1次查 见癌细胞即判为阳性。 二、主要试剂与仪器 Mannheim公司提 CYFRA2卜1检测试剂盒由德国Boehringer 54紫 供。CEA检测试剂盒由美国GoldenBridge公司生产。uV一7 外可见分光光度计由上海第3分析仪厂生产。LXF—II型离心沉淀 机由上海医用分析仪器上生产。DG5031型酶联免疫检测仪由华 东电子管厂制造。 三、检测方法 (一)ELISA双抗夹心法行CYFRA21-1检测 1 1、向包被管内加入35肛1样品，700u la孵育液(由浓 按100：1比例配成)。 2、孵育30分钟。 3、洗涤8次． l 4、加入700u3a孵育液(由浓度40mmol／L磷酸盐与单克 隆抗角蛋白19抗体按100：1比例配制)。 5、孵育30分钟。 6、洗涤8次． 7、加入700¨1底物／显