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临床执业助理医师考试题目及解析八 141．溃疡性结肠炎治疗首选药物是A.甲硝唑 B.阿莫西林 C.强的松 D.柳氮磺胺吡啶 E.环磷酰胺 本题正确答案：D题解：氨基水杨酸制剂如柳氮磺胺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的常用药物，该药口服后大部分到达结肠，经肠菌分解为5-氨基水杨酸和磺胺吡啶，前者为主要有效成分，与肠上皮接触而发挥抗炎作用。??142．女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。查：无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻血管杂音，无震颤。心率106次/分，律整，肺、腹(－)；手指及舌伸出呈粗大震颤；甲状腺I131摄取率：3小时30％，24小时55％；T4 180nmol／L(正常65～169)，T3 3.7nmol／L(正常1.1～3.1)。最可能的诊断是A.甲状腺炎 B.单纯性甲状腺肿 C.Graves病 D.神经官能症 E.结核病 本题正确答案：C题解：患者有高代谢症候群和甲状腺肿大，T3 、T4 升高，甲状腺吸I131率增高，Graves病可能性最大。??143．符合过敏性紫癜的实验室检查是A.血小板减少 B.出血时间延长 C.凝血时间延长 D.毛细血管脆性试验可阳性 E.血块收缩不良 本题正确答案：D题解：过敏性紫癜患者白细胞计数大多正常，伴感染时可增高，有寄生虫感染者嗜酸性粒细胞可增多。失血过多可伴贫血。部分病人束臂试验阳性，血小板计数、出血时间及凝血象均正常。??144．关于高钾血症的处理错误的是A.10%葡萄糖酸钙缓慢静推 B.5%NaHCO\3 静点 C.11.2%乳酸钠静推 D.5%葡萄糖+正规胰岛素 E.透析疗法并不是最有效的方法 本题正确答案：E题解：高钾血症是急性肾功能衰竭少尿期的重要致死原因，需马上采取紧急措施处理。具体包括：①在心电图监护下，予10％葡萄糖酸钙10～20ml静脉缓慢推注；②5％NaHC03 100～200ml静脉滴注；③50％葡萄糖50ml＋正规胰岛素10U；④11.2％乳酸钠40～200ml静脉注射；⑤透析疗法是治疗高钾血症最有效的方法，适用于以上措施无效和伴有高分解代谢的急性肾衰患者，后者尤以血液透析治疗为宜。??145．神经系统的白血病细胞浸润多见于A.急性单核细胞性白血病 B.急性粒细胞性白血病 C.急性淋巴细胞性白血病 D.急性早幼粒细胞白血病 E.慢性粒细胞白血病急变期 本题正确答案：C题解：神经系统的白血病细胞浸润多发生在缓解期，以急淋白血病最多见。主要表现有头痛、呕吐、颈项强直等脑膜炎或中枢神经系统症状，称为脑膜或中枢神经系统的白血病。??146．支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是A.胸廓饱满 B.肋间隙增宽 C.听诊两肺广泛哮鸣音 D.触诊胸部语颤减弱 E.叩诊胸部过清音 本题正确答案：C题解：哮喘发作期主要体征为：呼吸幅度减低；叩诊过清音；两肺满布哮鸣音；合并感染者可闻及湿啰音；可有发绀。轻症哮喘可以逐渐自行缓解，缓解期无任何症状和异常体征。哮喘严重发作持续在24小时以上者称为哮喘持续状态。??147．除有关节肿痛伴晨僵外，对类风湿性关节炎诊断最有意义的表现是A.枕后痛性皮下结节 B.关节隆突部及受压部位有无痛性皮下结节 C.双侧胸腔积液 D.足跟肌腱附着端及足底痛 E.腰椎脊髓受压致双下肢感觉异常 本题正确答案：B题解：类风湿结节是本病较特异的皮肤表现，出现在约l0％～30％患者，多位于关节的隆突部位(受压部位的皮下)，如前臂伸面，肘鹰嘴突附近，枕、跟腱等处。其大小不一，结节直径由数毫米至数厘米，质硬，无压痛，出现后数月或数年不见消散，类风湿结节的出现常提示疾病处于严重活动阶段。??148．室性心动过速的临床症状不包括以下哪项A.低血压 B.气促 C.晕厥 D.多尿 E.可无临床症状 本题正确答案：D题解：室性心动过速的临床症状包括低血压、气促、晕厥、少尿、心绞痛等，持续时间短者可无症状。??149．再生障碍性贫血的诊断主要依据是A.全血细胞减少 B.网织红细胞减少 C.骨髓检查 D.一般抗贫血治疗无效 E.无肝脾、淋巴结肿大 本题正确答案：C题解：再生障碍性贫血诊断依据：极严重贫血，尤其伴出血和感染，血象呈全血细胞减少，而脾不肿大，应考虑再障可能。确诊须依靠骨髓穿刺检查。骨髓象显示至少有一部分增生减低或重度减低（如增生活跃，须有巨核细胞明显减少），骨髓小粒成分中应见非造血细胞增多。??150．巴比妥类中毒，患者处于深昏迷状态，治疗首选A.辅酶A B.吸氧 C.甘露醇 D.呼吸中枢兴奋剂 E.红霉素 本题正确答案：D题解：巴比妥类药物中毒可引起中枢呼吸抑制，