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糖尿病相关知识 1了解糖尿病 1.1什么是糖尿病 糖尿病是最常见的慢性病之一。随着人们生活水平的提高，人口老龄化以及肥胖发生率的增加，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。糖尿病在中国的发病率达到 2% ，据统计，中国已确诊的糖尿病患者达 4000 万，并以每年 100 万的速度递增。　 糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病若得不到有效的治疗，可引起身体多系统的损害。引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，其中一高血糖为主要标志。临床典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。 1.2糖尿病的危险因素 糖尿病的危险因素很多,如遗传、感染、多次妊娠和分娩、精神紧张、活动减少、肥胖等都是糖尿病的诱发因素,尤其是肥胖,是非胰岛素依赖型糖尿病的重要诱发因素之一。肥胖者因外周靶组织细胞膜胰岛素受体数目减少,亲和力降低,周围组织对胰岛素敏感性降低及胰岛素抵抗,而长期超负荷的胰岛素β细胞分泌功能逐渐降低,一旦胰岛素β细胞分泌的胰岛素不足以弥补胰岛素抵抗,即可发生糖尿病。 1.3糖尿病的演变过程 糖尿病是一种慢性病,病程漫长,少则数年,长则数十年,从正常血糖到间歇餐后高血糖,以至发展到持续空腹高血糖;从无糖尿到有糖;从无症状到有症状;从无并发症到有并发症是长期的从病理生理发展到组织解剖严重损坏阶段的病变过程,反映着胰岛β细胞储备功能逐渐低下与胰岛素分泌障碍的演变过程。当糖类食物进入胃肠经消化为单糖,而经肠壁吸收后入肝,其余入肝外的肌肉和脂肪等组织被利用,此时,血糖浓度上升,以及肠道中胃泌素、胰酶素、肠升糖素等刺激胰岛素分泌增多,作用于肌肉及脂肪细胞膜胰岛素受体,从而对糖代谢起调节作用。当肥胖、脂肪细胞膜胰岛素受体数目相对减少、胰岛素相对不足时则发生糖尿病。 1.4糖尿病的预防 糖尿病关键在于预防,一旦发生为糖尿病,在现有的医疗水平条件下难以治愈。近年来曾对遗传、病毒感染、自身和拮抗胰岛素的激素等许多病因学上的问题进行研究,但尚缺乏病因治疗措施,因此,临床上对于患者治疗目的着重于代谢紊乱,尤其是高血糖、高血压、高血脂和肥胖并存症。保护和促进β细胞功能恢复,保证正常发育与妊娠过程,防止肥胖,控制体重,以防发生糖尿病。 1.5糖尿病防治的重要性 通过生活方式的改变和药物的干预,可以有效地阻止和延迟糖尿病的发生和发展;而通过对血糖、血脂、血压进行严格的控制,可以有效地降低和延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展,从而延长病人的寿命,提高患者的生存质量,减轻社会和家庭的经济负担。 1.6糖尿病的危害 1 糖尿病脑血管病 糖尿病脑血管病比非糖尿病者高3倍, 糖尿病脑卒中88%为脑血栓或腔隙性脑梗死, 脑溢血也比非糖尿病者增高。 2 糖尿病心血管病 国外资料表明糖尿病心血管病比非糖尿病者高3 倍。糖尿病心血管病比非糖尿病患者发生早, 30岁以下就可患糖尿病心血管病, 45 岁以下糖尿病死于心脏病比非糖尿病患者高10～20倍。 3 糖尿病足 糖尿病者因糖尿病足造成截肢者比非糖尿病者高5～10倍。 4 糖尿病眼底病变 糖尿病眼病引起双目失明者比非糖尿病者高5倍。 5 糖尿病神经病变 糖尿病神经病变约占糖尿病患者的2/3。 6 糖尿病肾病 糖尿病肾病致肾衰比非糖尿病患者高17倍。 7 糖尿病急性并发症 酮症酸中毒、糖尿病高渗综合征、乳酸性酸中毒、低血糖等急性并发症, 它们来势凶猛, 可危及病人生命。 1.7糖尿病易患因素 1 遗传因素 国外资料表明, 糖尿病病人中, 有糖尿病家族史者比无糖尿病家族史者高4～10倍。 2 感染 Ⅰ 型糖尿病与病毒感染有显著关系, 比如有人发现不少Ⅰ型糖尿病患儿发病前有病毒感染史, 在刚得病的Ⅰ型糖尿病病人的胰岛中存在某种病毒。 3 肥胖 肥胖是诱发Ⅱ型糖尿病的重要因素之一, 40岁左右的肥胖的女性更为显著, 肥胖者的胰岛素受体减少, 对胰岛素的敏感性减弱。 4 不良的饮食及生活习惯 摄食过多, 活动量小, 热量则以脂肪的形式存储起来, 还有吸烟及过量饮酒等。 1.8糖化血红蛋白知识 在您去医院就诊时，您听说过糖化血红蛋白(HbA1c)检查这个词吗？您也许听说过这项检测，或者您还接受过这项检查，但是，您可能对它的真正含义并不十分理解。糖化血红蛋白实际上指的是被葡萄糖糖化了的血红蛋白(即血色素)，通过测定血液中糖化血红蛋白(HbA1c)的含量，可以反映一名糖尿病患者在以往几个月的时间内糖尿病控制状况的好坏。 　　为什么糖尿病患者需要周期性地测定糖化血红蛋白呢？糖尿病患者每天所进行的血糖测定仅仅反映了检测当时的血糖