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预防医学 第一节 绪论 1、三级防策略：一级预防（环境危险因素，病因预防）；二级预防（早发现、早诊断、早治疗、早报告、早隔离）；三级预防（有效的治疗康复，防止并发症，提高生活质量） 第二节 医学统计学方法 2、总体：同质的全部研究对象。 3、样本：从总体中抽出的有代表性的部分观察单位子集。 4、变异：个体之间的差异。 5、误差：观察值与真实值的差别。 6、统计工作的基本步骤：涉及、搜集资料、整理资料、分析资料。 7、集中趋势的指标：算术均数、几何均数、中位数百分位数。 8、离散趁势的指标：全距、四分位数间距、方差、标准差、变异系数。 9、方差是：一组数据中的每一个数与这组数据的平均数的差的平方的和再除以数据的个数，标准差是方差的平方根，由于标准差与原始数据单位一致，所以标准差和算术均数经常一起使用，说明观察值的离散程度。 10、变异系数（CV）：是标准差除以算术均数，常用于比较单位不同的两组资料的变异程度。 11、标准误：总体多次抽样得到多个样本，每个样本均数有样本均数，样本均数的标准差称为标准误，标准误与样本含量的平方根成反比，增加样本量可以减少抽样误差。 12、样本均数的95%可信区间的计算公式：X±1.96Sx。 13、假设检验的基本步骤：H0：μ1=μ2（零假设/无效假设）；H1：μ1≠μ2（备择假设）；当P0.05时，两者之间的差异有统计学意义，拒绝无效假设；当P≥0.05时，两者之间的差异无统计学意义，接受无效假设。H0是假设由于抽样误差引起的。P0.05说明是小概率 14、两个样本均数比较的统计学检验方法用：t检验。 15、I类错误（拒绝了实际正确的无效假设，发生小概率事件，两组实际没有差异）和II类错误（接受了实际错误的无效假设，两组有差异但是没有检测出来）。 16、率：实际发生数与可能发生数之比。 17、构成比：某一部分观察单位占各部分观察单位总和的比。 18、率的95%可信区间的计算公式：P±1.96Sp。 19、多个样本率的比较，用卡方检验（X2检验） 20、相关系数r：r为正，变量x和y之间为正相关，反之为负相关，r的绝对值为1，表明完全相关，t=0则表明两者之间没有线性关系。 21、回归方程：y=a+bx，斜率b与r类似，正副仅与lxy有关。 22、统计图与资料的关系： 资料是连续的，表达升降的变化趋势用线图表示； 频数资料，表达各组段频数的分布情况，用直方图； 资料相互独立，进行长短化较用直条图； 内部百分构成，反映比重大小用圆形图或百分直条图； 双连续变量，用密集程度表达趋势用散点图。 第三节 流行病学原理与方法 23、流行病学研究方法：描述流行病学（包括现况研究、生态学研究、个案调查、暴发调查）、分析流行病学（病例对照研究、队列研究）、实验流行病学（现场实验、临床实验）、理论流行病学。 24、疾病的三间分布：时间分布、空间分布（地区分布）、人间分布（人群分布）。 25、常用测量指标：发病率（新发病例、暴露人口）；罹患率（小范围、短时间的发病率测量）；患病率（现患新旧病例之和）；病死率（某病患者因该病死亡）。 26、疾病的流行强度：散发（维持历年水平）；流行（显著超过散发水平）；暴发（局部地区短时间内大量出现相同患者）；大流行（疾病迅速蔓延，范围广泛，跨省界国界）。、 27、疾病时间分布的特征：短期波动、季节性、周期性、长期变异。 28、三间颁布的综合描述：移民流行病学 29、现况研究包括普查和抽查。抽样的方法包括随机机样、系统抽样、整群抽样、分层抽样、多级抽样。 30、病例对照研究：分为病例组、对照组，收集过去暴露资料，观察暴露的差异，判断暴露是否与疾病有关。采用比值比（OR值）来估计暴露与疾病之间的关系，是指病例组暴露的比值与对照组暴露的比值的比。优点是方便迅速；适合罕见病；①节约人力物力；②一次研究多种暴露因素；③缺点是不适合暴露率低的疾病；④由果到因解说能力不强；⑤容易发生回忆偏倚；⑥不能计算发病率。 31、队列研究：分为暴露组、对照组，追踪结局比较差异，判断报数是否与疾病结局相关以及关联强度的大小。相对危险度（RR值，两组暴露率比），归因为限度（AR值，两组暴露率差）是主要的指标。优点：结局可靠验证能力强；计算发病率；一次研究多种疾病结局。缺点：不适于发病率低的疾病；观察时间长，费时费力；容易失访。 32、实验流行病学：随机分为实验组和对照组，给予不同的实验因素，前瞻观察结局，判断实验因素的效果。特征：干预、前瞻、对照、随机。 33、偏倚：结果系统的偏离真实值，属于系统误差。分为①选项择偏倚；②信息偏倚；③混杂偏倚三类。 34、选择偏倚：包括入院率偏倚、检出症候偏倚、现患一新发病例偏倚、无应答偏倚、易感性偏倚、时间效应偏倚、领先时间偏倚。 35、信息偏倚：包括诊断怀疑偏奇、