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浙江中医药大学大学生社会实践评优评奖材料报送清单 院别（盖章） 报送时间 是否申报 组织工作奖 □　　是 □　　否 是否申报 宣传工作奖 □　　是 □　　否 社会实践 先进集体 推荐清单 1、 2、 3、 4、 5、 优秀指导教师 1、 2、 3、 4、 社会实践 先进个人 推荐清单 1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8、 9、 10、 11、 12、 13、 14、 15、 16、 优秀成果奖 推荐清单 1、作者： 成果： 2、 3、 4、 5、 说明：所有推荐内容请按顺序填写。 浙江中医药大学大学生社会实践活动考核表 姓 名 学号 专业、年级 班级 参加活动时间 活动地点 个人 自评 自评成绩： □ 及格 □ 不及格 小分队 意见 （非小分队此项不填） 评定成绩： □ 及格 □ 不及格 签名(队长)： 年 月 日 实践 单位 意见 评定成绩： □ 及格 □ 不及格 签章： 年 月 日 带队 教师 意见 （非小分队此项不填） 评定成绩： □ 及格 □ 不及格 签名： 年 月 日 学院 团委 意见 评定成绩： □ 及格 □ 不及格 签章： 年 月 日 说明：1、学院保存资料，填写内容须用水笔或钢笔。 2、必须根据真实情况进行填写，反映客观内容。 3、评定成绩时在及格或不及格选项前打“√”。 浙江中医药大学大学生社会实践个人总结 姓 名 学号 专业、年级 班级 参加活动时间 活动地点 个 人 总 结 （不少于1500字，可另附页） 注：《大学生社会实践个人总结》和《大学生社会实践活动考核表》一并上交学院。 浙江中医药大学大学生社会实践成绩汇总表 学院： 年度：　　　　　　 姓 名 年 级 专业、班级 学 号 成 绩 （合格或不合格） 浙江中医药大学大学生社会实践带队教师总结 姓 名 性别 所在单位 指导团队 政治面貌 活动地点 职务职称 个 人 总 结 （不少于1500字，可另附页） 注：《大学生社会实践带队教师总结》将作为评选社会实践优秀指导教师的重要依据。 浙江中医药大学大学生社会实践活动反馈表 团队名称 实践时间 年 月 日至 月 日 实践地点 实践接收单位评语 单位负责人签字（盖章）： 年 月 日 注：该表为实践团队用表，可作为申请先进实践集体的支撑材料 浙江中医药大学大学生社会实践活动基地建设一览表 单位：浙江中医药大学 实践服务基地名称 “浙江省浙江中医学院建德大学生‘三下乡’社会实践基地”（示例） 实践服务基地地点 建德市邓家乡、大洋镇、三都镇等（示例） 共建 负责人 建德团市委 周友红（示例） 浙江中医药大学团委 罗伟明（示例） 具体填写方式见表格。 浙江中医药大学大学生社会实践成果汇总表 学院： 团队名称 团队 人数 随队教师 专家人数 义诊专家人数 投入 经费 赞助 金额 举办讲 座培训 班场次 发放卫生健 康手册、宣传 资料数量 举办各 类义诊 场次 医疗服务人次 调查报告论文数量 浙江中医药大学大学生社会实践新闻媒体报道汇总表 团队