d二聚体定量检测在临床中的应用.pdfVIP

当代医学 2009年8月第15卷第24期总第179期 ContemporaryMedicine，Aug．2009，Vo1．15No．24IssueNo．179 D一二聚体定量检测在临床中的应用 党京丹 D—二聚体是血浆中的纤维蛋白原在凝血酶作用下形成纤维 死 ，脑细胞水肿、颅内压升高，引起脑组织缺氧、缺血、酸中 蛋白单体，纤维蛋白单体经活化因子x交联后再经纤溶酶降解产 毒 ，机体内源性凝血系统被激活而致凝血功能亢进，易有微血 生的特异性终末产物，为纤维蛋白降解产物中的最小片段 “。正常 栓形成 ，后者又加重脑组织缺血缺氧，导致恶性循环。另外， 人血浆中基本无纤维蛋白降解产物，D-二聚体含量增高表明血浆 病毒感染诱发机体免疫功能异常致IL-6、TNF一仅等炎症因子 发生凝固反应，纤溶系统被激活可以作为体内高凝状态和纤溶亢 发挥细胞毒作用，引起脑组织损伤，亦促进血栓形成。 进的分子标志物之一 。 D一二聚体交联纤维蛋 白单体交联后，再经纤溶酶切断的 1 在肺部疾病中的应用 特异性降解产物。其升高表明体 内有凝血酶生成及继发性纤 慢性支气管炎、肺炎 、肺源性心脏病及肺栓塞是常见的 溶 ，反映体内存在高凝状态及继发性纤溶亢进的分子标志物之 肺部 良性疾病，多由于反复炎症、缺氧等刺激导致的肺组织损 一 。 经实验结果表明，轻症病毒性脑炎尚无高凝状态 ，而重症 伤性疾病。肺心病是呼吸系统多种疾病所引起的肺循环阻力增 病毒性脑炎尤其在急性期存在高凝状态 。提示4,JL病毒性脑 加导致右心室肥大或右心衰竭的心脏病 ，患者 由于反复肺间质 炎随着病情的加重，而出现高凝状态，并随着病情的恢复而渐 炎症和肺组织损伤 ，加之缺氧和呼吸性酸中毒及继发红细胞增 缓解。因此 ，血清D一二聚体监测可作为4,JL急性病毒性脑炎病 多，常使肺心病患者处于高凝状态 。由于肺心病的发病率及 情轻重及疗效观察指标之一，并为及时应用活血化瘀药物促进 复发率逐年增加 ，慢性肺心病急性加重期存在血浆高凝状态及 局部血流通畅，减少代谢产物的聚集、减轻脑损伤 ，提供参考 早期纤溶，容易形成微血栓及并发DIC或DIC前期，所以早期 依据。 监测有利于对病情的控制及判断预后 。 4 在儿童川畸病中的应用 肺栓塞是由于静脉系统或右心内形成的血栓脱落或肺动脉 川崎病是一种全身性血管炎 ，主要危险是心脏并发症 ，其 内血栓形成堵塞于肺动脉造成的，本病发病率高，预后严重是 中冠状血管最严重。血管炎症与血液高凝状态是密切相关 ，炎 肺部疾病 中最常见的死亡原因之一。又由于本病临床表现缺乏 症反应还可以抑制纤溶系统，导致纤溶失衡，继而极易造成血 特征性，常易造成误诊。D-dimer阴性作为排除肺栓塞的指标 栓形成 ，发生冠状动脉扩张、冠状动脉瘤等，严重威胁患儿生 越来越受到人们的重视。 命。因此，如何早期发现血液高凝状态及纤溶异常，从而早期 2 在急性胰腺炎中的应用 干预、治疗 ，有望减少或减轻冠状动脉病变发生至关重要。 已有研究表明，急性胰腺炎的发病除与胰腺微循环障碍有 有研究显示川崎病患儿血浆一二聚体有明显增高，治疗3周 关外，凝血、抗凝系统也参与了这一病理过程。血浆D—二聚体是 后D一二聚体水平降低，但有冠状动脉病变患儿的D一二聚体水 交联纤维蛋白的特异性降解产物中的小片断，可作为纤维蛋白形 平治疗前后均升高，提示D一二聚体浓度对患儿急性期诊断有重 成和纤溶的敏感分子标记物，其血浆水平的增高一方面反映体内 要价值 。冠状动脉损害组患儿中，血管免疫反应导致的内皮 纤维蛋白水平较高，有易形成血栓倾向，另一方面D-二聚体过多， 功能损害持续存在。血小板及 白细胞发生粘附，高凝状态更加 可促进局部炎症细胞特别是单核细胞合成并释放某些细胞因子， 严重，纤溶