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膝关节置换患者手册

亲爱的病友，选择接受膝关节置换手术对您来说一定不是一个容易的决定，为使您更加充分地为手术做好准备，张文明医生团队特意为您制订了本手册，本手册将陪伴您顺利渡过手术及术后康复的每一步历程。需注意的是，每个病人的情形都是不一样的，所以很有可能在本手册里有未涉及到的问题，希望您与主管医生及时沟通。张文明医生团队祝您早日康复！

膝关节置换通常包括了单髁膝关节置换和全膝关节置换，医生会根据您的年龄、活动需求、关节病变程度和范围来确定具体的手术方式。

单髁膝关节置换通常仅将破坏的那一侧（内侧或外侧）软骨和半月板替换为人工关节假体。

全膝关节置换则将内外和外侧的组织均替换为人工关节假体。

以下短片为膝关节骨节炎病人行人工膝关节置换的三维动画演示。具体假体材料及手术方法因疾病和患者可能会不同，以手术医师告知为准。

一、入院前准备

戒烟戒酒！如不能完全戒断，尽量减少。

详细告知医生您近1个月来服用的药物；

治好体内其他感染病灶如：感冒、牙龈炎、手癣和脚癣等；

二、术前准备

1、吃

手术前1天晚上12点以后不要再吃任何食物，当天6点以后不要再喝水。

如果您不是第一台手术，我们会在术前为您挂瓶或由护士指导您喝指定的饮料补充能量。

2、用

请提前准备好四脚助行器（不带滑轮），如下图

3、拉

手术前一天：应解一次大便，如果有慢性便秘，请告知医师，会给您用药帮助排便。

手术当天：手术室推车来接您时，应去卫生间将小便排尽。

三、手术过程

手术时间约1.5个小时，加上麻醉复苏时间，需在手术室内约4小时。

请您的家属在等候区耐心等待，并留意协谈室的广播，需要时我们会及时与您的家属进行沟通。

手术结束后您将转回病房。

三、术后恢复

1、吃

术后当天：回病房完全清醒后，就可以少量饮水。若无恶心呕吐，就可以进食线面、稀饭等。

术后第2天：可恢复日常饮食，同时多吃蔬菜（帮助排便）、高蛋白食物（蛋、肉、鱼）

2、动

返回病房后，即可正常运动下肢，包括弯曲膝关节和髋关节

多做踝泵锻炼（如下图）

3、拉

由于身上有很多监护仪的线缆，患者首次小便可能需在床上或坐于床边

没有特殊情况，手术2-4小时后即可由家人搀扶和助行器辅助下，在站立床边或行走至卫生间自行排小便

如果仍觉头晕无力，则继续在床上排便，以免加重头晕或摔倒

四、术后行走

若医生没有特别交待，一般术后第二天即可在助行器帮助下地行走

使用助行器行走的步骤：

心中默念1-2-3

1?-前移助行器，约一步宽

2-?迈非手术侧的下肢

3-迈手术侧的下肢

上、下楼梯的步骤与平地行走相同

五、康复锻炼

精湛的手术技术只有结合充分的康复治疗，才能获得最理想的效果。

恢复的过程及效果有一半取决于病人自己。

康复过程会有轻至中度疼痛属正常过程，建议在服用镇痛药物后半小时开始康复锻炼。

康复动作的步骤和要领可用四字口诀归纳：

一直、二弯、三抬、四踝

1、直——伸直

膝关节需完全伸直，平躺时手掌无法插入膝关节后方

若无法伸直，在脚跟处垫薄枕，双手重叠，缓慢持续下压直至完全伸直，维持1-2分钟

初始锻炼可能后方疼痛，不要担心，坚持一段时间后逐步好转

2、弯——弯曲

膝关节弯曲需超过90度，后期随关节肿胀消退，逐步增加

平卧床上，大腿后方发力，脚跟向臀部方向滑动，最大限度尽量弯曲

弯曲维持30秒后，再缓慢伸直

刚开始若无力弯曲，可用双手抱大腿后侧辅助用力

3、抬——抬腿

抬腿是为了锻炼肌肉力量，让行走时更稳健，不打软腿

在大腿至膝关节下方垫高枕头，尽量抬高小腿，坚持5-10秒，缓慢放下

完全抬高小腿时，可感受到大腿前方肌肉略微酸胀感

需分组锻炼，一组20个，每次3组，每天早、中、晚各锻炼一次，每天共约300个。

根据情况可增减，术后早期略减少次数，以免加重疼痛。

4、踝——踝泵

踝泵动作可挤压小腿后方血管，加快血液循环，减轻肿胀和减少血栓

麻醉消腿后，就需要开始做踝泵锻炼，次数无上限

尽可能抬高、下踩脚板

六、出院标准

对于大部分初次膝关节置换病人，如果能达到以下标准就可以考虑出院了

可以正常进食

可以自行排泄大、小便

基本上可以单独进行膝关节的功能锻炼

膝关节基本完全伸直，弯曲达到90度及以上

七、出院后康复

术后2周后确认伤口无红肿流液即可洗澡

回家后3个月内仍然要按照“四字口诀”行康复锻炼

手术后1-2个月内应使用助行器助行，防止行走不稳跌倒

手术后六个月您即可进行游泳、骑脚踏车、慢跑等运动，恢复正常生活

您应该避免下列活动：长时间跪姿、提重物、跳跃运动、爬高坡、长时间爬山、剧烈运动等会造成人工膝关节的提前损坏或松脱。

注意：出院后出现下列情况时尽早咨询你的医生！

1、患部有皮肤发红，压痛增加，肿胀，发热，渗出液。

2、小腿或足踝有持续的肿胀、压痛。

3、膝关节因跌倒、挫伤造成走路困难。

4、膝关节疼痛突然加