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ICU常用药物剂量总结

1.胺碘酮

一般为150mg一支。胺碘酮需要给予负荷剂量，一般为5-10mg/kg，在5分钟内给药；随后持续泵入，维持浓度为5ug/kg.min。

胺碘酮能够加重哮喘及房室传导阻滞，使用肾上腺素可逆转其对有效不应期的作用。胺碘酮能够增强华法令抗凝作用，诱导地高辛毒性。

2.多巴酚丁胺

具有很强的β1受体激动作用和较弱的β2受体激动作用，并且具有潜在的α1受体激动作用。多巴酚丁胺的主要作用是激动β1受体，增加心肌收缩力，增加每搏输出量，从而增加心输出量。多巴酚丁胺也具有改善心室顺应性作用。多巴酚丁胺刺激β2受体可以使外周血管舒张。整体来讲，使用多巴酚丁胺可以引起SV、HR、CO增加，尤其适用于慢心室率的心源性休克，其配置同多巴胺，使用过程中的不良反应有：恶心、呕吐、心律失常。

一般为20mg一支，该药物持续泵入，剂量在2-40ug/kg.min，能够起到正性心机作用，半衰期2-3min，但因为可扩张外周血管，从而诱导低血压，同时可导致心动过速、心律失常。急性心梗患者慎重使用。

3.多巴胺

多巴胺能够激动多巴胺（DA）、α-1、β-1受体，呈现出剂量依赖性，低剂量的时候通过激动DA受体，引起血管舒张，主要表现在肾脏、内脏、大脑、冠状动脉。剂量再次增加后，可激动α受体，引起血管收缩，从而增加血管阻力。多巴胺还能够激动β1受体，从而引起心律失常。

一般20mg一支，该药物持续泵入，剂量在2-50ug/kg.min，当剂量超过20ug/kg.min，能够起到激动α作用。临床上，多巴胺的效果，可取决于其维持剂量。

4.肾上腺素

肾上腺也是剂量依赖性药物，能够强力激动β-1受体和中等程度的激动β-2受体、α-1受体。低剂量的肾上腺素激动β-1受体，能够增加CO、降低血管张力，对MAP的起到一定的影响。剂量进一步增加，肾上腺素能够增加血管阻力、增加心输出量。肾上腺素也能够引起心律失常，减少内脏血流。同时，肾上腺素能够通过刺激肌肉β-2受体，导致其无氧酵解增加，从而增加乳酸浓度。

一般为1mg一支，可维持泵入，剂量为0.05-2ug/kg.min，药物也呈现出剂量依赖性，能够引起心动过速、高血压，可逆转奎尼丁和胺碘酮的副作用。

5.艾司洛尔

一般为100mg或200mg一支。该药物可负荷给药，在1分钟内给药500ug/kg，随后可维持给药，给药50-200ug/kg.min。艾司洛尔起效快，作用时间短，能够起到控制心率、降低血压的作用。艾司洛尔能够用于COPD患者。

6.芬太尼

一般为0.1mg一支。芬太尼可静脉注射，也可持续泵入。负荷量可为3ug/kg，在3min内给药，维持剂量为0.02-0.05ug/kg.min。芬太尼可使用纳洛酮拮抗，具有呼吸抑制作用，能够引起呕吐。当注射速度过快的时候，可能导致患者胸壁运动障碍，从而出现低氧血症。

7.呋塞米

一般为20mg一支，可静脉注射，也可维持给药。静脉注射的时候，为0.5-1.5mg/kg，在1-2min给药，维持速度为＜4mg/min（0.1-0.4ug/kg.min）。大剂量使用能够导致水电解质紊乱，引起代谢性碱中毒、听力障碍。

8.肝素

一般为12500U一支，可负荷给药，也可持续泵入。负荷量为5000-15000U（50-150U/kg），维持剂量为700-1500U/h（10-20U/kg.h）。在使用肝素的时候，需要监测APTT，可维持APTT在正常范围的1.5-2倍。肝素可导致血小板降低，需要注意监测血小板。

9.胰岛素

一般为400IU一支，可负荷给药，0.1-0.4IU/kg，也可维持泵入，0.1IU/（Kg.h）或者5-10IU/h。在使用过程中，要密切监测患者血糖，谨防低血糖。

10.利多卡因

一般为0.1g一支，可负荷给药，静脉推注1mg/kg，随后维持给药1-4mg/min，当快速输注的时候，可导致负性心机作用，引起癫痫、惊厥等。

11.硫酸镁

一般为2.5g一支。可在15min内给药1-2g，维持给药速度为1.2-2.5g/h。当浓度增加的时候，可导致腱反射抑制，从而出现呼吸抑制、低血压、软瘫，甚至出现心跳骤停。可使用葡萄糖酸钙拮抗。

12.咪达唑仑

一般为10mg一支。可静脉注射，剂量为0.15-0.3mg/kg，可维持给药，剂量为0.05-0.13mg/kg.h，可引起呼吸抑制，可使用氟马西尼拮抗。

13.吗啡

一般为10mg一支，可负荷给药，0.03-0.2mg/kg，也可维持给药，0.05-0.3mg/kg.h,能够抑制呼吸，抑制肠道运动，导致低血压。

14.尼莫地平

一般为50ml一支，负荷给药剂量为10ug/kg，维持剂量为0.5ug/kg.min，可导致低血压。肝功能衰竭的时候需要减量。

15.硝酸甘油

一般5mg一支，维持给药