D二聚体检测在肾脏病诊断中的应用价值.pdfVIP

432 qActaAcadMedWeifang Vo1．32 No．6 2010 药物。各组在年龄、性别构成上差异无显著性。所有 1 材料与方法 患者均在治疗前留取血、尿标本。正常健康对照26例 (男 14例，女 l2例)，年龄24～63岁，平均38．6岁，均 1．1 对象 所有患者均为我院住院患者。其中肾病 为体检健康者。各试验组均根据病情治疗，2周后复 综合征 (NS)29例 (男 16例，女 13例)，18～71岁，平 查24h尿蛋 白定量、血白蛋白及血浆 D一二聚体水平。 均 39．8岁；糖尿病 肾病 (DN)26例 (男 15例，女 11 1．2 方 法 例)，39～76岁，平均48．7岁；高血压肾病 21例(男 13 1．2．1 血D一二聚体测定 ①所有检测者均于清晨空 例，女8例)，37～78岁，平均63．3岁；狼疮肾炎(LN) 腹采集肘静脉血，抗凝 ，离心，分离出血浆后 一20％保 22例(男4例，女 18例)，18～47岁，平均28．6岁；急 存待测。②检测采用ELISA双抗体夹心法 (按试剂盒 性肾小球肾炎(AGN)22例(男 12例，女 10例)，13～ 方法操作)。 22岁，平均 l6．8岁；慢性肾小球 肾炎 (CGN)18例(男 1．2．2 统计学处理 所有数据均用 SPSS10．0统计学 11例，女7例)，27～74岁，平均52．8岁；慢性肾功能 软件处理，以均数 ±标准差(±s)表示，各组问均数比 衰竭(CRF)31例(男 19例，女 12例)，28～65岁，平均 较采用t检验 ，P0．05为差异有显著性。 年龄49．4岁。各病例组均符合 1985年全国肾脏病学 会诊断标准与美 国风湿病协会 (ARA)1982年修定的 2 结果 SLE诊断标准，并排除伴有严重感染、血栓、肝脏、心脑 血管、肿瘤、妊娠、血液系统等其他引起血液高凝状态 见表 1。 的疾病；2周 内未用过任何影响血小板和血液凝固的 表 1 各型肾病治疗前后D一二聚体水平的变化 (x±s) 与对照组比较 ，P0．05；与治疗前比较，P0．05 的重要因素。因此，寻找能确切反映肾脏病患者高凝 3 讨论 与纤溶活性的指标，及时给予针对性的治疗具有重要 的临床意义。既往认为FDP是反映纤溶活性的理想 临床研究证实肾脏疾病中，免疫机制介导的炎症 指标，但FDP的变化受很多因素影响，而D一二聚体作 反应、凝血功能障碍参与其发病机制。由于肾小球毛 为交联纤维蛋白降解后形成的最小片段，仅表示纤维 细血管、基底膜纤维蛋 白相关抗原 (交联纤维蛋 白、D一 蛋 白的降解。且在正常人血 中基本无纤维蛋白降解产 二聚体)的沉积，局部存在高凝状态，引起循环障碍， 物，影响因素少，当纤溶作用增强时血中才会大量出 毛细血管内微血栓、微血管瘤形成，系膜、内皮细胞损 现，能准确反映 FDP的水平 ，是反映体 内高凝及纤溶 伤，导致蛋 白尿、肾功能减退，是肾脏病变发展与恶化 状态的特异指标。因此，D一二聚体作为血管内纤维蛋 ●潍坊医学院学报 2010年 第32卷 第 6期 433 白形成的间接指标，其检测具有较高的敏感度和特异 小球硬化；纤维蛋白原及免疫蛋白、脂蛋白等浓度升高 性，是继发性纤溶的首选分子标志物，也可以作为体 内 引起血浆黏度增高，增强了凝血系统的活性，引起肾小 血栓形成的指标之一。早期检测血 D一二聚体水平的 管内凝血，代谢产物的潴留，使机体处