内分泌系统疾病ppt.ppt

糖 尿 病（Diabetes Mellitus, DM）;概 念;流 行 病 学;病因和发病机理;病因和发病机理;分 型;分 型;临 床 表 现;2型糖尿病自然病程;代谢紊乱症群;急性并发症;慢性并发症;大血管并发症 代谢综合征（Metabolic syndrome） 大血管并发症的危险因素 IR致AS的机制 受累部位 糖尿病足 （缺血，神经病变，感染）;微血管并发症 特征性改变 微循环障碍 微血管瘤形成 微血管基底膜增厚 发病机制 蛋白质非酶促糖基化 山梨醇代谢旁路增强 蛋白激酶C激活 组织缺血缺氧、氧化应激反应 微血管病变发生、发展 ;糖尿病肾病（肾小球硬化症） Diabetic nephropathy （Glomerulosclerosis） T1DM的首位死因，T2DM的二位死因 病理 结节性肾小球硬化 高度特异性 弥漫性肾小球硬化 最常见 对肾功影响最大 特异性低 渗出性病变 也见于慢性肾小球肾炎 特异性差 ;DN分期 1期 肾脏增大和超滤状态 GFR增30~40%，肾结构正常，可逆 2期 （早期肾病）肾小球Cap基底膜增厚 运动后（间断）微量Alb尿，可逆 3期 （亚临床肾病） 持续微量Alb尿，常规尿蛋白（-） GFR正常血压略升高但未达高血压水平 4期 （临床肾病）常规尿蛋白（+） 肾病综合征表现，GFR开始下降，肾功能逐渐减退 5期 （终末期肾病）尿毒症的表现 微量Alb尿：AER 20~200 ug/min or UAlb 30~300mg/24h;糖尿病视网膜病变（微血管病变） 分型 非增殖型 （单纯性或背景性） 微血管瘤、出血 软性渗出、硬性渗出 视力减退 增殖型 新生血管形成 玻璃体出血、网脱、失明 诊断DN的间接证据 其他眼病 ;神经病变 周围神经病变（peripheral polyneuropathy） 对称，下肢比上肢重 感觉减退 神经传导速度减慢 颅神经病变： 动眼神经和外展神经最常受累 自主（植物）神经病变 较常见且出现较早 泌汗异常 胃排空延迟 膀胱排空不良 ;合并症（伴发症）;实 验 室 检 查;诊 断 标 准;糖耐量异常（IGT） 空腹血糖 ≥ 6.1