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颈内动脉系统 （前循环）： 脑血管供应 概念 病因及发病机制 临床表现 诊断及鉴别诊断 治疗及预防 TIA —概念 指历时短暂并经常反复发作的脑局部供血障碍，导致供血区局限性神经功能缺失症状。每次发作持续数分钟至1小时，不超过24小时即完全恢复。 头CT或MRI TCD或DSA 血常规和生化检查 鉴别诊断 部分性癫痫 梅尼埃病 病因治疗 控制血压； 降低血糖； 降低血液粘稠度； 控制心律失常 防止颈部过度活动。 药物治疗 抗血小板聚集： 肠溶阿司匹林、双嘧达莫、噻氯吡啶。 抗凝： 肝素、华法令。 钙通道阻滞剂： 尼莫地平、尼群地平、西比灵。 适用于经血管造影证实颈部血管动 脉硬化斑块引起明显狭窄或闭塞者。 手术方法： 颈动脉内膜剥离修补术。 颅内－颅外血管吻合术。 预后 1/3 * 概 述—脑部的血液供应 眼动脉 后交通动脉 脉络膜前动脉 大脑前动脉 大脑中动脉 概 述—脑部的血液供应 椎-基底动脉系统 小 脑 后 下 动 脉 小 脑 前 下 动 脉 脑 桥 支 内 听 动 脉 小 脑 上 动 脉 大 脑 后 动 脉 Willis 环 脑基底部动脉 概 述—分类 TIA 脑卒中 依据神经功能 缺失持续时间 依据病情 严重程度 小卒中 大卒中 静息性卒中 依据病理性质 缺血性卒中 出血性卒中 短暂性脑缺血发作 （transient ischemic attack） 短暂性脑缺血发作——TIA TIA —病因及发病机制 微栓子学说 脑血管痉挛学说 血液成分改变 血液动力学改变 其它 临床特征 年 龄 特 征 发 作 性 短 暂 性 可 逆 性 反 复 性 TIA —临床表现 TIA —颈动脉系统 常见症状 特征性症状： 黒朦 对侧单肢无力或轻偏瘫 失语(主侧半球) 可能出现的症状 对侧单肢或偏身感觉异常 TIA —椎-基底动脉系统 常见症状： 眩晕、平衡障碍、很少耳鸣 特征性症状： 跌倒发作(drop attack) 短暂性全面性遗忘症 可能出现的症状 共济失调 吞咽困难 TIA —辅助检查 诊断主要依靠病史 TIA —诊断及鉴别诊断 1.发作突然，持续时间短暂，可反复发作 2.神经功能障碍仅局限于某血管分布范围 3.症状体征在24小时内完全恢复 4.间歇期无任何神经系统阳性体征 目的 TIA —治疗 消除病因、减少和预防复发、 保护脑功能 病因治疗 药物治疗 药物治疗 手术治疗 * * *
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