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重庆医科大学儿科学教案 造血系统疾病－小儿造血和血液特点 教师：于洁 授课题目 小儿造血和血液特点 第几次课 第1，2，3 教学方法 理论大课 教学对象 医学本科和儿科方向99级，00级，01级，02级 学时 40分x 1 授课目的 了解胚胎期造血、造血干细胞概念及主要造血细胞发育调节因子; 熟悉生后骨髓造血和骨髓外造血特点; 熟悉各年龄期小儿血象特点; 熟悉血红蛋白种类及其变化特点。 本课重点 生后骨髓变化特点和骨髓外造血的意义 生理性贫血的意义及原因;不同年龄淋巴细胞和中性粒细胞比例的变化特点 本课难点 血红蛋白的种类及其随年龄所发生的种类和数量的变化 教材 杨锡强主编，《儿科学》第6版，人民卫生出版社胡亚美,江载芳诸福棠实用儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2002Behrman RE, Kliegman RM and Jenson HB. Nelson textbook of pediatrics.16th ed. Science Press, Harcourt Asia, W.B. Saunders, 2001 教具 PPT 教学程序 （教学内容详细安排、教学方法的运用及时间分配）： 详细见讲稿主要内容及安排 讲稿主要内容及安排 备注（授课形式） 时间安排（分） 小儿造血和血象特点 Development of the Hematopoietic System and Anemia PPT 40 [概述] １ 1.小儿造血与成人不同的最大特征：造血在成人只是维持造血；　而在胎儿和儿童则是出于动态变化中的。 呈现ＲＢＣ型态图片； 设问导入：ＲＢＣ为代表的血细胞在哪合成的？调节因子？ 强调变化的规律 2.学习的目的： 是了解造血细胞的生成器官及调解 了解正常生理状态下的造血和血象的变化规律 帮助理解疾病状态下的血液变化 [造血系统发育]： 要求熟悉理解 １２ 1.造血器官的发育　 ９ １）胎儿期造血 中胚叶造血期（Mesoblastic Hematopoiesis ） 肝脏造血期　（Hepatic Hematopoiesis） 骨髓造血期　（Myeloid Hematopoiesis ） ５ ２）出生后造血 骨髓造血：介绍骨髓造血的时期及所生产的细胞；介绍红骨髓和黄骨髓的含义及变化；对于出生后不同时期骨髓穿刺部位的选择； 骨髓外造血：骨髓外造血的含义；小儿时期骨髓外造血明显的原因 ４ ２．造血细胞的发育　Pluripotent Stem Cells: which are capable of both self-renewal and of clonal maturation into all blood cell lineages. PROGENITOR CYTOKINES PRODUC CFU-GM G-CSF NUTROPHIL CFU-Meg TPO PLT CFU-E BFU-E EPO RBC 　 ３ １）粒细胞造血　GRANULOCYTOPOIESIS ２）红系造血　　ERYTHROPOIESIS ３）血小板造血　HROMBOPOIESIS [血象特点和血红蛋白] 要求掌握 １７ １．红细胞和血红蛋白水平 图片示外周血所包括血细胞种类 　 １）不同年龄红细胞和血红蛋白正常范围 ５ ２）生理性贫血的特点及原因 强调ＥＰＯ的作用是主要的 3 ３）网织红细胞和有核红细胞的变化及意义　 ２血红蛋白　 ５ １）简介血红蛋白的结构及功能 血红蛋白模式图帮助理解 ２）不同时期血红蛋白的种类及变化：强调胎儿血红蛋白的特性、变化及意义；强调２岁后血红蛋白正常模式 通过表格讲解 ３．ＷＢＣ的变化 　强调中性粒细胞和淋巴细胞的变化年龄及优势时期；以２岁小儿举例说明 曲线图显示Ｎ／Ｌ的变化规律 要求掌握 ３ ４．血小板和血容量变化 １ [贫血] 熟悉掌握 ８ １．贫血的定义和分度 　　A reduction of the red blood cell volume or hemoglobin concentration below the range of values occurring in healthy persons ３ ２．贫血的临场表现 要求课后复习，并在见习时熟悉 ３．贫血的分类　 ５ １）形态学分类　 ? MCV（fl） MCH（pg） MCHC（%） Normal ranges 80-94 28-32 32-38 Macrocytic 94 32 32-38 Normocromic /Normocytic 80-94 28-32