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活肝丸治肝硬变疗效观察 王琳张斗 西安市电子工业部三十九医院 贾大超 河南平顶山市叶县经贸委 肝炎肝硬变舟：地害人类健康＆危及生命的宅要癜病之一，治疔颇为棘手。我们从tm年到98年收治 26铡肝炎肝硬变I_{三着，采用自制活肝丸为主药，配合西医的支持疗法及对症处理等综台治疗措施，疗效满 意，报告如F： 一、临床资料 l病历选择：面1990年拿1998q1仃院病人16例，门诊病，f＼10例，讣肝炎肝崾变活动性16例，静止 性10例，男14倒，‘12例，年龄lj2—68岁平均48岁，病程最氏12年，最短2年，治疗}王【13例，对照组13 倒，治疗前两组在钮料厦实验摩检查结景方向，病历情况相似，全部符台肝毙肝硬变改变，具可比性。(P O05) 全国传染病寄生虫舡f学术会殴讨论修订标准。 二、制剂与治法 1括肝丸制剂(单位制剂室制作) 249、益母草309、五淋子309、苦参309、丹参309。 上药按1：I．o比俐，洁净后粉碎过筛混台均匀，炼密为丸．每丸重109。 治疗方法：爵均米用以一法为二E多法联用和因病固期制虹的原则：活动性肝炎肝硬变，西药对症给予 护肝药物．如肝泰乐，吱多种维生素，复方丹参沣射液，支链氡基酸。肝硬变腹水期并酌情给予小量或中量 的保钾利尿荆。静n性肝埂变单独采朋中药制剂。治疗组加用活肝丸，一次一丸，一日j发生姜大枣煎水 送服，三个月为一疗魁。对照组加用大美崖虫丸，一次一丸，一日三次L1服，三个月为一疗程。 3观察项目 治疗前及疗程智求后症状体症的改壹；谷丙转氡酶(ALTl，血清白蛋白段球蛋白比值，凝血酶元活动 度(PrA)，肝脾B超+琦物不良反应。精疗王个月后复查以上指标。 4疗效判定标№旺结果 显效：疗效结束J．．，自觉症状基本消失，腹水或黄疸消退，Aur下降，P1n升高明显，自蛋白及球蛋白 比值正常，肝脾B超肿寸]V内径|3rrml以内，肝厚10rcen，脾v内径9r啪内。 有效：症状缓解，糖水消退，AL『r基本蛋[J接近lE常。B超肝门v内径13ram肝厚40mm，脾内V径 等T-9mm，来再发展 无效：清疗后冉匏症状有改善，但不明鼎，腥水反复出现，蛋白比值不能纠正。B超检诲无改善。 治疗期问，埘照匀{仃胃满乏力腹泻反复出现。停崩大黄癌虫丸后，腹泻明显减轻。，治疗组症状体症改 善较明显，优丁对照毋：两年后随访，有例因恶性变治疗无效外．其余12例(治疗组)完全缓解．球蛋白 J 比埴纠正，膜水来再H，兑，B超肝rv山径12mm，脾v内径8删m，已能正常上班、 6 77％，无教1例，占7q6，总有效率为 结果：治疗总数l-唰，显效8例，占615％，有教4侧，占30 9J 15％，无效4倒，占3(177％，总有效 89％。对照组：总掣，13倒，显效3蜘，f％2307％，有效6例，占46 率为6922％。两组I-：谊有显著性差异(P005)。 602 治疗结果表明，对早中期，病程短的肝炎肝硬变疗教较好，对晚期有严重出血倾向的效果差，活动性次 于静止性。 五、讨论 肝炎盯硬盎主要是由病毒性肝炎发展向来。是一种以肝脏损害为主要表现的全身疾病．．由J‘月f炎病 毒反复地作用与肝脏组织，引起月{：细胞变性坏死和纤维组第{增!i．等系列病理变化，导敏肝脏质地变硬， 肝功能减退和门脉高雎引起的症状和体征== 祖国医学根据肝炎肝硬变各阶段各类型症候表现不同称本病为“胁痛”“黄疽”“积聚”“鼓涨”“单腹胀” 等。中医学认为，形成本病的病机首先责之于肝肾掉功能相互失凋，终使脏腑虚者愈虚，水湿不化气滞m 瘀．水停驻中实者愈实，同本虚标实，虚实交错为本病的主要特点。、提示丁治疗本病宜谨据病机，攻补兼施 为基本原则。在对症和营养支持疗法的同时，“控制活动性炎瘫，提高机体免疫功能”，抗肝纤维化阻止肝 硬变的进一参发展，及对并发癌的预防和治疗为主耍治疗手段 促进肝纤维化逆转的关键在于(1)如何有效地控制炎症。(2)提高机体免疫力。引对肝硬变的发痛机 理，掌摁治疗本病的关键，选用活肝丸为卡方治疗，临床收效颇佳。从活肝丸的