救肝散2号治疗肝硬变腹水158例.pdfVIP

投柴葛解肌汤l剂痛啦。继现心悸怔忡，失眠多梦，胸脘癌闷，胁痛“苫，呕吐汗出，舌苔黄腻，脉弦数五 力。证属痰热内扰，气阴亏耗，心神不宁。投温胆汤合生脉龙牡汤1剂症消。7月27日诊患者突然腹胀 大如鼓，接之有抵抗感，右胁胀痛，面目水肿，胸闷恶心呕吐，食思贫乏，晶睛及皮肤黄色转鲜明，大便粘滞 不爽．小便如浓茶色，舌淡红瞢黄腻，脉沉弦步山。四诊台参证属气滞湿阻，饮热内结，-焦水利。治宜行 气除湿，清热涤饮，通利三焦。处方已椒苈黄丸台小承气汤加昧：防己189、椒Ⅱ159、大黄159、葶苈子 R诊：患着服药期闽大 309、茵陈309、厚朴159、梗宴159、黄连69．吴萸3昏3耐水煎服，口1剂。7月30 便糟下黑色粪水样便数次．其气恶臭，继之泻出如药汁样使。矗腹胀夫已平，肝脏回缩不可触及，面目水肿 消退，耳睛及皮肤黄色转淡，小便亦变淡黄，纳食稍增，神疲乏力，舌泼苔白稍腻，脉缓弦。网诊合参证屑脾 虚肝郁。投四逆散食四君子汤加昧5剂。药后面色转常，食欲_凡增，精神转佳，复查肝功，血常规各项指数 均在正常范围内，仅血色素升为敬，以柴芍六君子汤损调治月余而安。2年后已足月顿产一男孩，母子忤 安至今健在。 按：败血症属中医的外感热病范畴，而急性肝炎则属巾医的黄疽病范畴。此例病机复杂，病征危萤，但 病程较短是治疗的有利时机，一般可分为2个阶段，第1阶段以治扑感病为主，第2阶段则“治黄癌病为 要，2个酚段均得乃于经方，如柳起患者产后体虚表邪幽陷，热^妞室，主以小柴胡汤和解少础，斡旋枢机， 俾内陷之邪热从血室随少阳经而透选于外，与喻嘉青：“逆流挽舟法”有异曲同功之妙，使热不以血结而致 蔷血证。故不用清热破瘀之桃桉承气扬。服1剂即热堪神清，腿完第2剂岛热复起，乃热邪外遮阳明经所 致，以初诊时商热神昏迥异，故主以人参白虎汤重用石膏，以清泄闻明经分之邪热，服2剂即f；继现余邾 上扰清审所致的头痛如裂，投柴葛解肌扬1剂痛止；卫现瘴热内扰，气阴亏耗之心悸怔忡失眠等症投温胆 汤合生脉龙特汤l荆缓解。颇似仲景倡导治疗坏病之“观其脉症，知犯何逆，随让清之”的原则。第二阶段 以患者突现肚腹胀大如鼓，面目水肿等三焦气滞湿阻，饮热内结为标志，表明外感热病已基本治愈，IiIf以黄 疸癍变为突出表现．．|E：l此例黄疽与．般湿热所致黄疽同中有异，难分湿、热之轻重，ff『f以气滞湿阻，饮热内 结为丰要病机，故以d椒薪黄丸为丰方，以清热逐饮解除馈与热结，以小承气汤行气通腑破滞，加茵陈利湿 退黄，左金丸辛开苦降和中。投药3剂病邪迅速得从■便排除，由于药证相等，而获越竿见影之效。可见 此例从始至终都是以经方为主治疗，小柴胡汤药性平和，少m经药，由于用之得、当，切中病机而获截断扭转 病机之首功；人参白虎汤J，甘寒霞剂，阳明经分药，因适时而施，一鼓荡平阳明经邪热鸱张之势，以奏斩美 夺将之德；已椒苈黄丸药力较猛，有洁净腑，去菀陈蔓之力，故投药3剂而教荡逐病邪以收球功=主要治疗 过程方旬H，投药8—9荆，就使如此急、危、重病人，化脸为夷，转危为安，窭要归功丁经方。 救肝散2号治疗肝硬变腹水158例 张俊才赵丛笑 黑龙江瘩中医药开发门诊部 学采众矗，自拟特制内服救肝散2号。基率方药由枳壳、术香、青皮、太腹皮、丹参、白术、柴胡、牛黄等 5克。 组成。经特殊加工制成粉面，每天只在晚饭后过四个小时空腹121服一次0 一、临床赞料 1993年，前五年的统计，治疗158名肝腹水患者中．男性126名，女性32名。年龄21)岁以下的3人， 的3人。干部46人，工农群众112人。腹水病程1个月以内的55人，1—2个月的81人，2—3个月的22 人。既往有肝病史5年以内的48人，5—10年的94人，10年以上的16人。症状：腹胀如鼓，肝脾肿大，咀 囊受累，巩膜黄染，面色晦暗，面容荇秽。食欲减退，倦怠尤力，形体消瘦．气短懒言，大便秘结，小便不利。 腿脚浮肿，行走不便。有的人脸有血缕，有蜘蛛痣、肝掌，有腹壁青筋绽露，有齿龈溢血。个别人也有脐突、 463 脐病者。脉弦细．野暗红，蔷黄腻。多数人表面抗原阳性，肝功异常。 二、治疗结果 疗效标准：按照出国中医药学会内科肝职病々业委员会制定的《肝硬化腹水中医疗效判定标准(武行) 草案》。 潘疗效