过度通气激发试验诊断高通气综合征的临床应用.pdfVIP

·334· Mod Treat Nov Diagn 现代诊断与治疗2005 16(6) 过度通气激发试验诊断高通气综合征的临床应用 of Testin of Clinical Provocation ApplicationHyperventilation DiagnosisHyperven‘ tilation Syndrone 凌敏1，赵明华2(新疆维吾尔自治区人民医院1．呼吸科；2．肺功能室，新疆乌鲁术齐830001) 通气综合征患者行过度通气激发试验，用PaCO：为监测指标，同时进行Nij脚咿症状学问卷调查。结果“倒过度通 为18 86mmHg。结论高通气综合征临床诊断并不困难，主要取决于医师对该病的警惕性。过度通气激发试验为诊断 可以取代PeC02，但动脉穿刺要求快速、准确，相对技术要求高、难度大。 关键词：高通气综台征；PaC02；PeC02；过度通气激发试验 中图分类号：11563．9 文献标识码：A 文章编号：1001-8174(2005)06-0334_011 常改变外其它均元相关的阳性发现；多种对症治疗效果不佳。 高通气综合征(Hyperventilationsyndrome，Hs)是近十几年 来被医学界发现、研究和有所认识的临床综合征，是由于通气 过度超过生理代谢所需而引起的一组症候群。其特征是临床 查n】。(2)过度通气激发试验：在临床肺功能试验室进行，仪器 症状可以由过度通气激发试验复制出来川。我国1996年率先为AVL993血液气体酸碱分析仪。试验前静息状态下按照规 由北京协和医院研究开展，于1998年在国内进行了专题报道。范操作方法抽取肱动脉血液进行气体分析检查，记录PaC02 HS发病机理目前研究认为与呼吸自主调节丧失稳定性有关。 值；之后嘱患者以每分钟60次的呼吸频率深快呼吸3分钟，即 其临床症状累及多器官系统(呼吸、循环、神经、精神和心理方 刻再行动脉血气分析，记录PaC02值；同时询问患者在深快呼 面)，表现为呼吸困难、气短、憋气、胸部不适或疼痛、呼吸深或 吸过程中的感觉和症状，临床症状部分或全部得以诱发且 快．心慌或心悸，头昏．视物模糊，手指针剌麻木感，手指、上肢 PaC02低于20mmHg以下则激发试验阳性。 强直，IZl唇周围麻木发紧和晕厥，精神紧张或焦虑、恐惧等。这 2结果 些症状不伴有相应器质性疾病．涉及到呼吸生理、心理和社会 学生物医学模式。这些临床症状可以用过度通气激发试验诱 超过23分且过度通气激发试验阳性，均诱发出病人的主要症 发出来。诊断HS主要依据典型身心症状、过度通气激发试验 状。激发前后的血液气体分析结果差异显著，表现为重度呼吸 阳性(部分或完全复制出主要症状)、起病前有心周性诱因、在 性碱中毒．PaC02均下降明显。过度通气激发试验前后动脉血 排除其它器质性疾病的前提下，做出临床诊断。而过度通气激 气分析结果见附表。 发试验需要有监测通气量的仪器。例如潮气末二氧化碳分析 堂塞塾堕夔墨塑茎堇望堕重垫壁皇壅笠璧堕坌堑堕!!!!! 仪。该仪器元创，可以持续监测。但由于价格昂贵尚不能推广 激发前 激发后 I P值 使用。我院自2002年先后对30倒疑似Hs的患者进行过度通 气激发试验，结合我们的条件，用常规血气分析仪取代潮气末 二氧化碳分析仪，现将结果报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料30例疑似HS患者行过度通气激发试验，诊断 3讨论 Hs 24例，男11侧，女13例；年龄16～50岁；患病数月至数年不 等；主要是以反复发作性胸闷或憋气原因待查就诊我院，临床 官系统(呼吸、循环、神经、精神和心理等方面)，然而在国内这 症状共性表现为：胸闷或气短、头晕、肢体麻木、频舞深大呼吸、 类患者常被误诊，治疗不甚得力”1。