082章.神经肌肉兴奋传递功能监测.docVIP

神经肌肉兴奋传递功能监测 目录 第1节 概 述 第2节 神经刺激的种类 一. 单次刺激（SS） 二. 强直刺激（TS） 三. 4个成串刺激（TOF） 四. 强直刺激后单次刺激肌颤搐计数（PTC） 五. 双短强直刺激（DBS） 第3节 肌收缩效应的评定 一. 肌收缩的机械效应图 二. 肌收缩的电效应图 三. 加速度仪 第4节 神经刺激器电极和刺激部位 一. 神经刺激器的选择 二.刺激电极 三.刺激神经部位 临床应用 监测不同肌松药的阻滞性质 不同刺激种类在围术期的应用 神经肌肉传递功能监测 第82章 神经肌肉兴奋传递功能监测 概 述 肌松药作用于神经肌肉接头，阻滞神经肌肉兴奋的传递。监测神经肌肉兴奋传递功能，目前最好的方法是使用神经刺激器，就是用超强的电刺激刺激外周运动神经，诱发该神经支配肌群的肌收缩。根据肌收缩效应评定肌松药作用的强度、时效及阻滞性质。监测的目的是指导我们在围术期科学地合理地使用肌松药，减少肌松药的不良反应和术后及时正确地使用肌松药的拮抗药，逆转残余肌松作用等。 监测肌松药作用除用神经刺激器外，还可通过直接测定随意肌的肌力，如抬头、握力、睁眼、伸舌，以及通过间接测定呼吸运动如潮气量、肺活量、分钟通气量和吸气产生最大负压，甚至在X线下观察横膈活动等来间接评定神经肌肉兴奋传递功能。但这些方法有以下一些共有的缺点： ① 这些临床表现除反应肌松药的