高眼压下急性闭角型青光眼手术治疗76眼分析.pdfVIP

2010年3月第48卷第8期 ·临床探讨· 高眼压下急性闭角型青光眼手术治疗76眼分析 刘会英 (滑县中医院，河南滑县456300) 【摘要】目的探讨高眼压下原发性急性闭角型青光眼行复合式小梁切除术的疗效。方法回顾性分析我科收治的高眼压下 原发性急性闭角型青光眼行复合式小梁切除术患者70例的临床资料。结果所有患者手术均顺利完成，术后1周所有患者 闭角型青光眼患者，铝。72h后仍处于高眼压应给予急诊手术。手术治疗的术前、术中、术后应积极处理高眼压，提高手术的 成功率，预防和减少术中及术后并发症的发生。 【关键词】高眼压下原发性急性闭角型青光眼；复合式小梁切除术；临床分析 【中图分类号】R775．2 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9701(2010)08—155--01 原发性闭角型青光眼(PACG)急性发作期经局部及全身综2结果 合药物治疗后、眼压仍不下降时，临床处理及为棘手。我院对70 本组手术均顺利完成。69只眼术后正常，7只眼发生浅前 例高眼压下原发性急性闭角型青光眼行复合式小梁切除术，取 房，浅前房发生率为9．21％。所有发生浅前房患者经加压包扎、散 得了良好的临床效果，现报道如下。 瞳处理后前房恢复正常。术后1周所有患者眼压均在7— 1资料与方法 I．I一般资料 前、术后视力的变化例数比较有显著性差异(P0．05)。见表1。 本组患者来源于我科2007年1月一2009年1月收治的高 裹1术前、术后视力的变化 眼压下原发性急性闭角型青光眼行复合式小梁切除术的患者70 例。其中男32例，女38例，共76眼。年龄为45～8l岁，平均年 龄68．5岁。病程最短36h，最长15d，平均4．5d。术前眼压在41— 108mmHgo 注：术前、术后视力的变化例数比较，P0．05 1．2治疗方法 3讨论 全身应用高渗剂和利尿剂，给予20％甘露醇250mL快速静 持续性高眼压是指任何类型的青光眼高眼压时经各种药物 脉滴注；予碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺片0．259Q8h口服，首次倍 治疗不能缓解，持续3d以上者。眼压大于40mmHg时，视神经的 量；噻吗心胺滴眼液滴眼每日2次；l％硝酸毛果云香碱眼药水 损害会随高眼压的持续时间而明显增加[21。持续高眼压还可导致 滴眼每10分钟1次共6次，后减为每2小时1次，第2天开始 视网膜静脉栓塞、甚至视网膜动脉栓塞等，从而加速视功能的损 减为每日4次；上述治疗维持3d眼压仍持续在40mmHg以上者 害。由于在高眼压状态下行抗青光眼手术，其术中及术后并发症较 即行手术治疗。 多，易发生视力突然丧失、脉络膜上腔大出血、脉络膜脱离、睫状环 手术前O．5h静脉滴注20％甘露醇250mL。常规作球后及球 阻塞性青光眼等严重并发症。因而常常使临床医师难以果断决定 结膜下局部麻醉，开睑器开睑，前房穿刺，第1次缓慢放少量房 是否采用手术治疗而使—些患者丧失治疗时机，导致视功能的永 水使指测眼压在21mmHg左右。于角膜缘上方作面积为4mm× 久损害。我们认为在积极治疗观察48—72h后仍处于高眼压状态 5mm的1，2巩