高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸与脑卒中的相关性研究进展.pdfVIP

·1027· 高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸与脑卒中的相关性研究进展 李其英1 江婷战2 l 安徽中医学院 安徽合肥230031 2 安徽中医学院第一附属医院干部神经内科 安徽合肥230031 关键词脑卒中 消渴病高血糖状态高脂血症高同型 降，即血糖水平与脑梗死急性预后的关系随血糖升高而加 半胱氨酸相关性研究综述 重‘。 吴文迅发现脑卒中患者入院时血糖越高，神经功能缺 中医认为肾阴和肾阳是人体全身阴阳之根本，其 损越重，预后越差№J。邱丽蓉发现糖尿病性脑梗死多灶性、 中肾阳即真阳，又称元阳，亦即命门之火。若阳虚火衰，无 并发症、死亡率高于非糖尿病组，2型糖尿病合并脑梗死的 以温煦脾阳，则脾肾阳虚，脾失健运，气血化生无源。脾虚 临床症状轻重及病情转归与入院时血糖水平密切相关¨】。 运血无权，津液运化输布失常，进而内生痰浊，血瘀，阻滞脉 国外学者发现急性脑梗死患者持续高血糖状态可使脑 中，发为卒中。随着人民生活水平的提高，我国正在逐步进 组织损伤加重，梗死面积扩大，预后变差¨J。众多研究支持 入老龄化社会，脑卒中是老年人的常见病，其发病率已经呈 糖尿病合并脑梗死患者预后明显差于非糖尿病性脑梗死患 现显著提高的趋势，是人类致残和致死的危险疾病，预防和 者，随着血糖的升高，治愈率明显降低，病死率、致残率上 治疗脑卒中是广大医学科研工作者的工作重点之一。本文 升‘91o 就高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸与脑卒中的相关性作一 血脂代谢异常与脑卒中的相关性 探讨，为脑卒中的预防和早期干预提供依据。 中医认为高脂血症属“痰浊”、“血瘀”等范畴。本病的 高血糖状态与脑卒中的相关性 发生多为过食甘肥，体型肥胖，缺乏运动，情志所伤，从而引 中医认为消渴病阴虚燥热日久，伤阴耗气，气阴两虚，气虚 起脾、肾、肝等脏腑功能失调，使津液的运行。输布和排泄发 运血无力，气虚运化无力，变生痰瘀，阻于脑脉，窍络窒塞， 生障碍，致膏脂淤积所致。因此高脂血症实为虚实夹杂，本 气血不相接续，神机失用；或夹风动肝，风痰瘀血，上犯清 虚标实之症，其临床表现为头晕、目眩、胸闷、嗜睡、气短、体 空，闭脑卒中；或痰瘀蕴积日久，酿生浊毒，毒损脑络，神机 倦乏力、肢体麻木，舌质暗淡，苔白腻，脉弦滑等。现代医学 失用导致消渴病脑病。现代医学认为高血糖状态不仅引起 认为高脂血症是由于脂肪代谢转运异常、血浆中一种或多 微小血管病变，也可导致大血管病变，高血糖首先损伤血管 种脂质高于正常称为高脂血症。临床上分为高胆固醇血 内皮细胞，动脉内膜损伤后血小板聚集，形成微血栓，继而 症、高甘油三酯血症、混合型血症。高脂血症是冠心病、脑 形成粥样硬化斑块，最终导致管腔堵塞，引起脑卒中。 卒中、动脉粥样硬化发生的危险因素之一。 l 高血糖状态是脑卒中发生的重要危险因素 l 高胆固醇血症和高甘油三酯 Acid 糖尿病患者PAS(PeriodicSehiff过碘酸雪夫反应) 动脉粥样硬化和高脂血症尤其是和高胆固醇血症有 阳性物质沉积于血管内皮下，引起毛细血管基底膜增厚，由 关。脑动脉粥样硬化其发病原因和脂质代谢异常有密切关 于微血管基底膜增厚和动脉粥样硬化致血管狭窄，使自身 系，在脑动脉粥样硬化发生发展中高脂血症是损份内皮细 调节机制受损，脑血流量减少…。 胞和平滑肌的主要因素。脂质代谢紊乱与高血压的发生密 有研究发现，高血糖状态使高血压大鼠脑梗死和脑水