高血红蛋白血症颅脑CT表现1例.pdfVIP

ofMedical Journal 中枢神经影像学Neuroimaging ·320· 中国医学影像学杂志Chinese Imaging Doi：10．3969／j．issn．1005-5185．2014．04．021 高血红蛋白血症颅脑CT表现1例 孙献勇 时维东 肖永鑫 【关键词】法洛四联症；高铁血红蛋白血症；体层摄影术，X线 前无明显诱因出现头昏、恶心呕吐、心悸、胸闷、呼吸困难。 计算机；婴儿：病例报告 实验室检查：红细胞计数8．0×10”／L，血红蛋白(Hb)226g／L， 【中图分类号】R74．R445．3 红细胞压积0．70％，红细胞分布宽度0．166。CT平扫示颅骨 结构完整，脑实质未见异常密度影，脑室与脑池大小、形态 及密度无异常，脑沟、脑裂清晰，中线结构无移位：颅内血 1病例简介 管系统密度明显增高，脑血管显像增强(图1)。CT诊断： 患儿女，15岁，出生后5个月活动后出现胸闷、气喘、 高血红蛋白血症致脑血管密度增高。 d 呼吸困难、全身发绀并加重，5岁时确诊为法洛四联症。3 图1 大脑中动脉侧裂段(星号)清晰显示(B)；侧脑室上部层面见大脑前动脉胼胝体边缘动脉(箭)、大脑中动脉凸面分支动脉(箭头)及上矢 状窦(星号)密度增高显影(C) 2讨论 病所致脑血管及静脉窦密度增高，按血管解剖走行分布，其旁 仍可见低密度蛛网膜下腔内脑脊液影，也没有蛛网膜下腔出血 血液Hb浓度正常时，由于脑血管内血液处于流动状态及 的相关临床症状。 容积效应与周围间隙现象而常不显影【1】，本例患儿属于右向左 分流型心脏病，由于动脉血氧饱和度减低，机体严重缺氧，刺 参考文献 激促红细胞生成素生成，Hb代偿性显著增多。既往研究发现， [1] 郭启勇．实用放射学．第3版．北京：人民卫生出版社，2007：4． 血液CT密度与Hb浓度有关，Hb含量每改变10 【2】 殷薇薇，许化致，陈伟建．类似CT增强的高血红蛋白症颅脑 g／t．，相应的 CT表现一例．中华放射学杂志，2008，42(12)：1265． CT值变化1．86Hut2J。刘慧等01的研究也同样显示，随着Hb浓 【3】 刘慧，张新堂，王晋，等．紫绀型先天性心脏病患者颅内血管密 度增高，血液密度不断增加，当Hb浓度增加到(242_+23)g几 度增高的CT表现及机制分析．中华放射学杂志，2012，46(4)： 时，CT表现同注入对比剂后的脑血管增强表现，具有特征性。 300—303． 正常儿童从出生3个月至15岁以前，Hb值一般比成人低约 【4】 邓家栋．邓家栋临床血液学．上海：上海科学技术出版社， 100／r．20％t”。本例患儿Hb达226玑，颅底部血管cT值显著 200l：45