高选择性5-HT4受体激动剂在慢性便秘治疗中的应用.pdfVIP

Health Care，2013，V01．19．No．2 老年医学与保健2013年第19卷第2期Geriatr 【6】张作记．行为医学量表手册【J】．中国行为医学科学，2005， 知能力的影响【J】．实用医院临床杂志，2013，1(1)：75—77． 14(6)：517． 【101王晓霞．轻中度阿尔茨海默病患者认知训练与护理干预【J】． 【7】丘翠竹，何国雄，张彩莲，等．血管性痴呆患者行为干预的 临床护理杂志，2010，9(2)：20一21． 研究【J】．现代护理，2004，10(4)：297—299． (收稿日期：2012—11-19) 【8】李俊，冉华云．认知训练对老年痴呆患者生活自理能力的影 作者简介：李姿，女，1987年生。本科，护士。主要从事老 响研究叨．按摩与康复医学，2011，2(8)：41． 年患者的临床护理。 【9】刘晓琴，谢磊．康复训练对老年性痴呆患者功能独立性及认 (本文编辑：陈培莲) ·综 述· 高选择性5-HT4受体激动剂在慢性便秘治疗中的应用 严晶璐 于晓峰 [中图分类号】R574．629【文献标识码】A【文章编号】1008—8296(2013)一02—121—03 DOI：10．39690．issn．1008·8296．2013-02—20 慢性便秘(chronicconstipation，CC)患病率高，美国分子结构、作用机制及功能不同，5-HT家族至少包括25 的患病率高达28％，国内资料成人慢性便秘的患病率为 个受体亚型，其中5-HT，、5-HT。及5-HT，受体，在调节胃 6．07％，随着年龄的增长，便秘的的发病率逐渐增高，60岁 肠道功能中的作用显著14．51。5-HT。受体激动剂包括苯甲酰 及以上老年人中便秘的患病率为11．5％”“。慢性便秘女性 胺类、并咪唑类和吲哚烷基胺类。苯甲酰胺类5-HT受体激 发病率明显高于男性，尤其到65岁之后，约为男性的两 动剂有西沙必利、莫沙必利等，西沙必利和莫沙必利为非 倍9】。虽然目前用于治疗便秘的药物以泻剂为主，然而由 选择性5-HT受体激动剂，主要刺激肠肌间神经元，促进胃 于动力障碍在便秘的发病机制中起着重要的作用，因此国 肠平滑肌蠕动，同时作用于胃肠器官壁内肌神经丛神经节 内外消化科医师都致力于对促动力药物的开发。以5一羟色 后末梢，促进乙酰胆碱的释放和增强胆碱能作用。西沙必 胺(5-hydyoxytryptamine，5-HT)受体激动剂为代表的促动利还具有增加肛管括约肌的正性促动力作用效应和促进 力剂曾因其确实的疗效获得较广泛的应用，但却因为它的 肛管自发性松弛的作用，国内的报道均证实其治疗的有 心血管风险而几乎被弃用。近期，新一代高选择5-HT一受 体激动剂在美国上市，以其有效的临床作用以及较高的安 HT4受体激动剂，通过触发肠道黏膜生理反射，刺激肠道嗜 全性，再次引起消化科医师的关注。本文将就5-HT。受体 铬细胞释放钙基因相关蛋白、血管活性肠肽和P物质，调 激动剂作用机制及有关不良反应作一综述。 节环肌的松弛和收缩，加速结肠内容物的通过。因此，替 加色罗可缩短小肠和结肠运转时间．治疗便秘、增加排便 1 5·HT受体激动剂治疗便秘的机制 次数、软化粪便，并同时改善患者总体胃肠道症状，如腹 5-HT受体激动剂曾作为促胃肠道动力药广泛用于临床， 痛、腹部不适及腹胀91。替加色罗还可促进胃排空，且其 并且获得肯定的疗效，一度使得促动力药物成为治疗便秘 促进胃排空作用在男性更加明显t10]oSchikowski””等研究 的主要药物之一。5一HT是肠神经系统(entericnervoussystem， 认为，替加色罗可调节猫直肠壁内机械性受体，减少传人 ENS)中重要的单胺类神经递质，人体中约95％的5-HT来