中医治疗脂肪肝的临床体会.pdfVIP

976 · · 实用医技杂志 2010 年 10 月第 17 卷第 10 期 Journal of Practical Medical Techniques ， October 2010 ， Vol. 17 ， No. 10 ·中医中药· 中医治疗脂肪肝的临床体会 山西省临猗县庙上中心卫生院（ ） 王公义 044105 !!!!!!循古方四逆散、二陈汤、血府逐瘀汤症机理，治疗中 、重度 造成的相伴症状和其他原因未能认真治疗， 使脂肪在肝 内加 脂肪肝百余例，通过燥湿、化瘀 、理气等法则均取得满意疗 重积聚 ，势必影响肝功能及加重肝脏损伤 ，便向脂肪肝性肝硬 效。 化、动脉硬化症方面发展。 同时脂肪堆积时，大量胆固醇游离 1 方药与用法 脂肪酸亦随之而增加，极易造成心血管、脑血管病变。所以 ，特 1.1 方药：柴胡 12 g，枳实 20 g ，白芍 30 g ，郁金 12 g，土茯苓 别是 中、重型脂肪肝患者，在治疗上一定要抓紧 ，绝不可等 闲 3 g ，薏苡仁 30 g ，苍术 25 g ，白术 25 g ，制半夏 12 g，陈皮 20 视之 。另外 ，因病毒和病菌损伤肝细胞 ，致肝细胞代谢失调 ，也 g ，炒山楂 50 g ，桃仁 10 g，丹参 15 g，川芎 10 g，木香 10 g，砂 可引起脂肪肝。 仁 3 g ，甘草 9 g 。 4 治 疗 原 则 1.2 用法：取药 7 剂，加水 6 000 mL ，共放于电脑煎药机中， 临床可有气滞肝瘀、气血瘀阻、痰浊内阻、正虚瘀结等型。 水煎后熬 30 min ，温度上升 100 ℃。 上温 120 ℃、下温 128 ℃ 应抑疏肝理气，健脾化湿，导痰化积 ，活血逐瘀等法。 时封包。 每剂 3 包， 1 包 160 mL。 每次 1 包，每日 2 次，均 21 5 方解与随证加减 剂。 因本病病变在肝，肝郁气滞 ，故取 四逆散而解郁化滞 。 因 1.3 疗效判定：自觉不适症状减轻或消失。 B 超测查，肝波细 本病病机属湿衍变， 故选用二陈汤燥湿化痰。 因本病其转成 密改变，后方回声衰减消失，其他各方检验数值正常或接近 瘀，所以采用血府逐瘀汤活血祛瘀。 取山楂大量：善化肉食之 正常。 积。 而脂肪肝患者大多都喜食肥腻 ，脂类物质不易消化，堆积 1.4 典型病例：患者男，40 岁。 平素喜啖肉酒，右胁肋饱满胀 肝 内，故取本药克消肉积之赘；土茯苓、薏苡仁、苍术 ：疏湿、化 痛，每晚侧卧时，胀痛气憋 。 经 B 超探查：肝波细密，肝波后方 湿、燥湿 ；木香、砂仁：疏调 中焦之气，理和脾 胃，通调腑机 ；川 回声衰减，血管模糊不清。 示：重度脂肪肝 。 经用上方 20 余 楝子 、元胡：理肝气行血而解痛 ；丹参、桃仁、川芎：活血化瘀、 剂，遵法服完 。 自我不适感消失，体质量减轻 5 kg。 B 超查测： 扩张肝 内血管，促使血流改善 。 肝波细密、血管模糊、后方回声衰减消失。 三方汤证虽概括其理， 但临床上也应辨证施治、 加减化 2 体 会 裁 。 饭后易腹胀：加枳壳 、莱菔子而宽胃导滞；便秘 ：虎杖 、熟 肝病专家关幼波教授曾为脂肪肝的病理变化做过精僻的 军 ；口苦：舌尖红 ；龙胆草、栀子 、黄苓 ；头晕 、耳鸣 、 目赤者：草 论断：本病在于肝、脾，主要的病理变化为湿热酿化，衍变为 决明 、菊花 、木贼 ；大便溏稀者：炒白术 、米泔苍术；痰多胸闷 痰，痰瘀阻络 。 依循这样的机制，在十余年的临床治疗中，笔 者：