高通气综合征的急诊护理.pdfVIP

· · 172 塑±鲎丝苤查垫。望卑1月第24卷第2期 高通气综合征的急诊护理 王芳 (浙江省绍兴市第二医院，浙江绍兴312000) 关键词 高通气综合症 急诊护理 中图分类号：R472文献标识码：B 文章编号：1002—6975(2009)02—0172—02 我院急诊科自2003年--2006年共收治高通气 2护理 综合征118例，经过对症护理，效果较好，报告如下。 2．1一般护理患者入院后，立即给予安置卧位， 1资料与方法 给患者提供安全的治疗环境，可予低半卧位。注意保 1．1一般资料本组118例，男9例，女109例，年暖，常规氧气吸入。护士进行病情评估，监测生命体 龄14～54岁，平均37．8岁。其中学生23人，公务 征的变化，同时积极治疗原发病，高热病人进行降温 处理。 员31人，事业单位职工27人，企业厂矿职工23人， 农民7人，其他7人。 2．2药物护理患者118例患者中有68例使用了 安定注射液，常用肌注或稀释后静脉注射。62例患 1．2方法患者入院后均采用Nijmegen问卷，对 高通气综合征16项症状进行问卷调查，急诊护士向 者因手指麻木，上肢强直予静推lO％葡萄糖酸钙10 患者讲解其目的，然后由患者自己填写调查表。调 ml，以增加血浆中的Ca+‘+浓度。在使用安定过程 查表16项内容包括：胸痛、精神紧张、视物模糊、头 中，应注意静脉推注速度，观察呼吸情况，静推钙剂 昏、精神混乱、对周围的情况不注意、呼吸深而快、气 过程中，应注意心率变化。 短、胸部发紧或不适、腹胀、手指麻木或针刺感、呼吸 2．3呼吸性碱中毒的处理118例患者有27例呼 困难、手指或上肢强直、口唇麻木发紧、手脚冰冷、心 吸困难明显，进行了血气分析检查。血气分析显示 悸或心慌，焦虑不安。根据症状的出现程度计分，0 呼吸性碱中毒。除使用镇静剂外，17例患者给予面 =从来没有；1=偶尔；2=有时；3一经常；4=频繁。罩吸氧，并用布胶贴住面罩小口，适当增加了CO： 总分达到或超过23分作为症状学诊断标准[2]，其中的复吸人，10例患者用纸筒盖住其口鼻进行呼吸， 1～2h后复查血气，二氧化碳分压升至正常，呼吸 ≥46分为重度，35～44分为中度，23～34分为轻 性碱中毒被纠正。呼吸性碱中毒时若pH7．55， 度。发放调查表118份，收回115份，均符合诊断学 标准。 可发生室性心律失常，所以应密切观察心率、心律变 1．3结果本组对调查表进行统计分析，大于46化，必要时行心电监护。 2．4心理护理建立良好的护患关系，培养患者对 分36例，35～44分58例，23～34分21例。多数患 者有明显的焦虑不安，气促、手指麻木、针刺感、精神 疾病的认知能力，护理人员应主动与患者进行沟通， 紧张，呼吸深而快等症状。本组病例中，入院时查体 使患者产生安全感，给患者创建一个和谐、安静的氛 发现3例高热，1例右下腹局限性腹膜炎体征。118围。护士应了解患者的思想，倾听患者诉说压抑在 例患者中，111例经过急诊治疗护理后痊愈出院，留 心中的苦闷，让患者充分感受到温暖，配合治疗与护 观时间为1d；7例患者转入住院部治疗，住院时间 理。 为6～13