足部带蒂岛状皮瓣转移术的护理方法研究.pdfVIP

·16 · 中国医疗美容 2014年第5期 ChineseMedicalCosmetology 2014No．5 · 整形外科 - 足部带蒂岛状皮瓣转移术的护理方法研究 曾小冰 ，唐 瑶 ，邹剑莹。 (1．广东韶关学院医学院，广东 韶关 512026； 2．韶关市第一人 民医院护理部，广东 韶关 512000： 3．韶关市第一人 民医院骨科，广东 韶关 512000) [摘 要] 目的：探讨足部带蒂岛状皮瓣转移术的护理方法研究。方法：将2013年6月-2014年6月在我院外科行足部带蒂 岛状皮瓣转移术治疗的60例患者随机分为两组，对照组采用常规护理的方法，观察组采用综合护理的方法，比较两组的护理 效果、并发症发生率、功能恢复情况。结果：观察组皮瓣成活率明显高于对照组，差异有统计学意义 (PO．05)；观察组感 染、静脉血栓、血管痉挛等并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义 (PO．05)；观察组足部功能恢复速度明显优 于对照组，差异有统计学意义 (PO．05)。结论：足部带蒂岛状皮瓣转移术的护理至关重要，有利于皮瓣的成活，足部功能 的恢复，并且降低并发症发生率，具有积极的临床意义。 [关键词]足部带蒂岛状皮瓣转移术；综合护理；效果分析 随着显微外科的快速发展，足部带蒂岛状皮瓣转移术更 皮瓣大小等对皮温 的影响，要求术后记录lh／次，术后3周如 利于足部形态及功能的恢复，已成为常规手术之一，但常规 皮瓣生长正常可停止测量；触觉测试采用棉棒从皮瓣远端 的护理模式 已无法适应该术式的护理要求，本研究采用综合 向近蒂端每隔5mm为一测试点进行测量，患者能感觉到棉棒 护理，使足部带蒂岛状皮瓣转移术的疗效有了显著提升，现 在皮瓣区滑动为触觉正常 。 (3)血管危象的护理。术后 具体汇报如下。 6~72h内易发生血管危象，常见的有血管痉挛、动脉危象及 1 资料与方法 静脉危象。①血管痉挛常由疼痛、寒冷及烟碱引起，故临床 ， 一饭资料 在护理时一定要用红外线照灯照射皮瓣以保暖，维持皮瓣局 将2013年6月～2014年6月在我院外科行足部带蒂岛状 部温度在25℃以上；疼痛较剧烈者 ，及时注射止痛药物； 皮瓣转移术治疗的60例患者，其中足根部损伤36例，外踝 加强禁烟教育，明确告知患者吸烟的危害。②动脉危象临床 11例 ，内踩7例 ，跟腱区6例；按病因分类 ，外伤24例，烧 表现为皮瓣颜色呈苍 白或灰暗，组织干瘪无张力，毛细血 伤 13例，慢性皮肤溃疡 19例 ，黑色素瘤4例。随机分为两 管充盈时间消失或明显迟缓，皮瓣温度低于正常温度3℃ 组 ，观察组3O例，男17例，女13例，年龄23～67岁，平均 以上，针刺皮瓣无血液流出或有少量暗红色血液流出，速 年龄 (37．5±4．5)岁 ，病程1～6个月；对照组3O例 ，男 度迟缓。一旦发现动脉危象，应立即明确病 因，如 由于血 l9例，女l1例 ，年龄21～66岁，平均年龄 (35．5±3．5) 管受压迫，则纠正体位解除压迫；如血管蒂发生扭 睦，则 岁，病程 l～7个 月。所有患者均行足部带蒂 岛状皮瓣转 需行手术处理 。③静脉危象表现为皮瓣颜色紫红 ，张力 移术，缺损面积在2cm×4cm～6cmX10cm，皮瓣面积在 增大 ，毛细血管充盈迅速，可见散在水泡，针刺皮瓣出血 3cm×5cm~ Scm×13cm。 活跃 ，放血后颜色由暗红变为鲜红并出现局部出现 出血增 ，，2 护 理方 法 多。 (4)游离区护理 。观察游离皮瓣缝合部位有无渗血 、